乳腺癌雙靶治療：帕妥珠單抗與曲妥珠單抗的知識指南
- 2025-08-20 09:30:00295次閱讀
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乳腺癌雙靶治療：帕妥珠單抗與曲妥珠單抗的知識指南
在現代醫學中，帕妥珠單抗（Pertuzumab）與曲妥珠單抗（Trastuzumab）作為常見的靶向治療藥物，被廣泛應用于聯合治療。它們都屬于單克隆抗體，能夠靶向特定蛋白，協同提升治療效果。說起來，安全合理用藥絕不是“小題大做”，今天這份指南就帶你了解關于帕妥珠單抗與曲妥珠單抗聯合使用的7個核心細節，包括作用原理、使用方法、常見風險、相互作用、儲存方式等要點，助你遠離用藥風險。
?? 01. 藥理機制：帕妥珠單抗與曲妥珠單抗是如何工作的？
- 帕妥珠單抗是一種重組人源化IgG1型單克隆抗體，靶向HER2受體的不同區域。它能阻斷HER2受體的二聚化過程，進而中斷相關信號通路，從而抑制異常細胞的生長。
- 曲妥珠單抗同樣為IgG1型單克隆抗體，但作用區域不同。它主要結合在HER2受體的II區，能阻止信號的活化，輔助調動機體免疫系統清除異常細胞。
- 雙靶結合，即同時使用這兩種抗體，能實現信號通路的多重封鎖，有助提升療效，降低耐藥風險。這種策略常作為聯合治療的一部分。
- 正確做法：用藥前需明確藥品的具體名稱和成分，切勿混淆。兩者均為靜脈注射制劑，需由專業醫護人員操作。
?? 02. 劑型特點：怎么用才正確？
- 帕妥珠單抗和曲妥珠單抗均為注射用凍干粉劑或溶液劑型，適用于靜脈滴注。
- 正確做法：在專業場所，由護理人員或醫生配置和注射。嚴格按照說明書稀釋和使用。
- 滴注時間關鍵。初次和后續輸注的速度及監護要求不同，一般要求首次輸注慢些，并密切觀察反應。
- 給藥期間，應密切關注輸液部位，避免藥液外滲。使用完畢后，頂端需配合適當的沖洗方式。
- 切記：勿自行在家注射或更改劑量，所有注射調整需要醫生指示。
?? 03. 用法用量：劑量多少？多久用一次？
- 兩種藥物注射方案有嚴格要求，通常以體重、體表面積計算。帕妥珠單抗和曲妥珠單抗的初始劑量與維持劑量不一，首次輸注與其后的劑量、時間間隔須遵醫囑調整。
- 一般推薦：每次間隔3周一次，具體量需參考說明書。
- 特別提醒：有時需要與化療藥物同期使用，應遵照專業醫師的聯用方案。
- 案例分享：有位56歲女性患者在接受術后聯合靶向治療時，由醫護團隊依照體重及療程調整了用藥劑量和周期，獲得了良好用藥體驗。
- 絕不能自行增減劑量或隨意更改給藥頻次，否則影響療效并增加風險。
?? 04. 常見不良反應：哪些風險要防范？
- 兩者都可引起注射相關反應，包括發熱、寒戰、乏力等；部分患者可能出現皮疹、腹瀉或高血壓。
- 少數情況下，聯合靶向用藥可能誘發心功能異常。臨床數據顯示，心功能不良事件發生率在合并化療時可達10%，但大多數是可逆的（Swain et al., 2015）。
- 正確做法：啟用藥物前后，需規律監測心功能。如果感覺身體異常，及時報告醫護人員。
- 出現嚴重不良反應時，醫護人員會根據具體情況決定暫?；蛲Ｓ谩?
- 切勿忽視每次用藥后的自我觀察，對新發不適要有警覺。
?? 05. 用藥禁忌：哪些情況不能用？
- 明確禁忌：對帕妥珠單抗或曲妥珠單抗及其配料過敏者，絕對不能使用。
- 妊娠期、哺乳期婦女不推薦使用該類抗體藥物，因為對胎兒、嬰兒可能有未知風險。
- 有嚴重未控制的心臟疾病患者，使用前必須評估心功能狀況，不宜貿然盲目使用。
- 特殊人群如老年人、肝腎功能不同程度受損者用藥時需嚴格按照醫生建議調整劑量與監測方案。
- 正確做法：啟用前詳查過敏史和慢性病史，如有疑問，應第一時間咨詢專業醫師。
?? 06. 藥物相互作用：不能亂合用！
- 帕妥珠單抗與曲妥珠單抗雖能協同使用，但與其他靜脈化療藥物（如蒽環類藥物）合用時，心臟毒性風險增加。
- 可影響或被受肝藥酶影響的藥物應當高度警惕可能的相互作用。
- 配合使用時，醫師通常會合理安排用藥順序及監測計劃，并密切監控藥物的蓄積或毒副反應。
- 部分抗生素、降壓藥等會影響體內藥物代謝速率，但具體影響大小因個體體質和用藥譜不同而異。
- 正確做法：配合告知醫生所有正在用的藥物（包括保健品、感冒藥、用量大多的常備藥物等）。
?? 07. 儲存方法和用藥管理細節
- 兩種靶向藥要求于2-8°C冷藏保存，不得冷凍。不可暴露在陽光下或高溫環境。
- 配制好的溶液應盡快用完，如必須暫存，應在規定溫度、時間內使用完畢。
- 超過有效期或未按要求保存的藥品不能繼續使用，避免注射風險。
- 用藥期間、結束后要保留所有用藥包裝、說明書，以備隨訪和查驗。
- 若發現藥品結塊、變色、渾濁等異常，應立即棄用并更換。
?? 08. 漏服與過量：怎么補救與防范？
- 若因特殊原因未按預約接受注射，應盡快與負責醫師取得聯系，安排后續補救計劃，切勿自行間隔縮短或增補劑量。
- 一旦誤服或錯誤增量，應第一時間報告醫療人員。只有專業的臨床監測和處理，才能確保安全。
- 畢竟，正確做法是在下一次治療前，如實記錄用藥情況并主動報告異常，有助于后續治療計劃的完整性與安全性。
? 重點收獲與安全提示
帕妥珠單抗和曲妥珠單抗在聯合應用中展現了靶向治療的巨大進步，但安全性細節絕不能忽視。從選擇劑型、把控劑量、關注副作用，到管控儲存與用藥時間，每一個細節都關乎療效和風險。建議始終配合醫護團隊、規范用藥、按計劃監測，任何異常反應都要及時就醫，千萬不要自行隨意調整方案。安心用藥，安全第一！
?? 小結
- 雙靶藥品需專業醫護配合，每次注射都不可馬虎。
- 防范心臟風險，留意身體變化，適時檢測心功能。
- 存儲和使用計劃要嚴格執行，不宜隨意變更。
- 所有用藥相關問題建議及時咨詢醫生。
?? 參考文獻
- Swain, S. M., Baselga, J., Kim, S. B., et al. (2015). Pertuzumab, Trastuzumab, and Docetaxel in HER2-Positive Metastatic Breast Cancer. New England Journal of Medicine, 372(8), 724–734. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1413513
- Slamon, D. J., Leyland-Jones, B., Shak, S., et al. (2001). Use of Chemotherapy Plus a Monoclonal Antibody against HER2 for Metastatic Breast Cancer That Overexpresses HER2. New England Journal of Medicine, 344(11), 783-792. https://doi.org/10.1056/NEJM200103153441101
- Genentech, Inc. (2023). Herceptin (trastuzumab) [Prescribing Information], South San Francisco, CA.
- Genentech, Inc. (2023). Perjeta (pertuzumab) [Prescribing Information], South San Francisco, CA.
