- 曲妥珠單抗（Trastuzumab）：是一種人源化單克隆抗體，主要針對HER2受體。
- 帕妥珠單抗（Pertuzumab）：同樣屬于單克隆抗體，但靶向HER2受體的不同區域。
兩藥常聯合使用，通過雙重打擊HER2信號，提高聯合效果。
劑型：注射用凍干粉劑或者輸液制劑，臨床主要采用靜脈滴注方式給藥。
常見規格：曲妥珠單抗：440mg/瓶；帕妥珠單抗：420mg/瓶。
常見規格：曲妥珠單抗：440mg/瓶；帕妥珠單抗：420mg/瓶。
乳腺癌Ⅳ期治療用藥細節：曲妥珠單抗與帕妥珠單抗安全用藥指南
- 2025-08-11 11:56:00232次閱讀
溫馨提示:本頁面科普內容僅為健康信息的傳遞，不作為疾病診斷及醫療依據。如身體有不適癥狀，請及時到正規醫療機構檢查就診。
乳腺癌Ⅳ期治療用藥細節：曲妥珠單抗與帕妥珠單抗安全用藥指南
說到曲妥珠單抗與帕妥珠單抗，這兩種藥物是治療某些類型乳腺腫瘤時常提到的靶向藥物。作為抗體藥物，它們協同作用，助力提高治療效果。不過，用這兩種藥物，需要注意不少細節——無論是用藥方法、劑量調整，還是不良反應的預防和處理。今天我們就來系統講講曲妥珠單抗與帕妥珠單抗從藥理機制到用法用量，以及日常用藥必須掌握的7個關鍵點。
01 ?? 藥品成分：曲妥珠單抗和帕妥珠單抗是什么
02 ?? 藥理機制：如何起作用？
簡單來說，這兩種抗體藥物通過識別HER2受體不同部位，從外部阻斷細胞信號傳遞。曲妥珠單抗主要抑制受體信號的激活，帕妥珠單抗則阻止受體形成二聚體。這種“夾擊”方式，幫助減少異常細胞的生長信號。
參考文獻：
Swain, S. M., Baselga, J., Kim, S.-B., et al. (2015). Pertuzumab, Trastuzumab, and Docetaxel in HER2-Positive Metastatic Breast Cancer: Final Overall Survival Analysis of the CLEOPATRA Study. Journal of Clinical Oncology, 33(19), 2245–2252. https://doi.org/10.1200/JCO.2014.58.0486
03 ?? 正確用法用量：怎么輸注？多長時間？
- 用法：兩藥均需靜脈滴注，切勿肌肉注射或皮下注射。
- 初次輸注：曲妥珠單抗和帕妥珠單抗通常先后給藥，劑量按體重計算，初次用藥輸注需2小時左右，以監測過敏反應。
- 后續輸注：如首次用藥耐受，后續可縮短至30-60分鐘。
- 聯合用藥順序：先輸帕妥珠單抗，再輸曲妥珠單抗，最后化療藥物。
正確做法：靜脈輸注期間全程監測反應，切勿自行調整滴速。若有不適立即通知專業人員。
04 ? 給藥間隔和療程管理
- 常規給藥為每3周一次，堅持規律，勿隨意延誤。
- 療程根據個體反應、耐受性及醫生建議調整。
漏服處理：如錯過一次輸注，盡快聯系醫療團隊，按指示補充；絕不自行補藥。
05 ?? 禁忌癥和不可用情況
并不是所有人都適合這兩種藥。如果身體存在如下情況，應嚴格避免使用：
- 已知對曲妥珠單抗或帕妥珠單抗成分過敏者。
- 既往使用后發生嚴重過敏反應的個體。
- 合并重度心功能不全（如已知嚴重左心室功能障礙）。
特別提醒：某些禁忌癥需要醫療專業人員評估，切勿擅自用藥或停止藥物治療。
06 ?? 藥物相互作用和聯合用藥注意
- 與某些化療藥物（如多西他賽、紫杉醇等）可協同，但不宜自行混用，必須專業指導下聯合。
- 與其他生物制劑（如其他抗體藥）合用時，注意增加不良反應風險。
- 可與常見的預防不良反應藥物（如地塞米松、苯海拉明等）配合使用，具體還需遵醫。
臨床案例：一位61歲女性患者接受曲妥珠單抗及帕妥珠單抗聯合治療時，配合苯海拉明和地塞米松預防輸注反應，有效降低了過敏發生。
建議：如需聯合其他抗癌藥物、免疫抑制劑等，應詳細告知醫師全部用藥史，避免藥物間沖突。
參考文獻：
Schneeweiss, A., Chia, S., Hickish, T., et al. (2013). Pertuzumab plus trastuzumab in combination with standard neoadjuvant anthracycline-containing and anthracycline-free chemotherapy regimens in patients with HER2-positive early breast cancer: a randomized phase II cardiac safety study (TRYPHAENA). Annals of Oncology, 24(9), 2278–2284. https://doi.org/10.1093/annonc/mdt182
07 ?? 常見不良反應與處理措施
- 輸注期間出現最常見的問題是發熱、寒戰、惡心或嘔吐，部分患者可能會有皮疹、乏力感。
- 偶發較為嚴重的有心功能下降、過敏反應，需密切關注。
- 化療聯用時，胃腸道反應（如嘔吐）發生風險增高。
處理建議：輕度不適可短暫休息或使用輔助藥如維生素B6、地塞米松等。嚴重或持續不良反應（如心悸、氣短、出疹），請馬上就醫。
數據提示：
曲妥珠單抗常見不良反應發生率約40%-50%；帕妥珠單抗腹瀉及皮疹風險較高，但重度過敏較為少見（Swain et al., 2015）。
案例經驗：
曾有合并輸注化療藥患者在治療后出現嘔吐，通過調整輔助藥物順序明顯改善。
08 ??? 儲存方法與有效期限
- 需冷藏（2-8℃）儲存，避免冷凍。
- 調配后應盡快用完，如短暫停放需在2-8℃可穩定保存24小時。
- 勿暴露于高溫、強光處，未用完藥品及時按規范處理。
- 過期藥物嚴禁繼續使用，應按醫療廢棄物處置。
09 ?? 特殊人群用藥：老年、肝腎功能異常和孕期
- 老年人通常無需特別調整劑量，但因心臟系統較敏感，建議每周期都隨訪心功能。
- 肝腎功能損害者用藥需根據個體情況嚴格評估調整，無權自行變更用量。
- 孕婦、哺乳期女性則通常不推薦使用；如必須用藥，必須權衡利弊后，在專科嚴密監護下進行。
臨床研判：61歲女性患者治療時，醫師以心臟監測為框架，定期檢測心臟指標，規避不良事件。
建議：如有特殊狀況或既往出現心臟不適、肝腎異常，務必提前詳細告知醫師。
參考文獻：
Cortés, J., Kim, S. B., Chung, W. P., et al. (2014). Pertuzumab, trastuzumab, and docetaxel for metastatic breast cancer. New England Journal of Medicine, 372(2), 178–188. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1413513
10 ?? 實用用藥清單與避免用藥風險小結
- 曲妥珠單抗、帕妥珠單抗真假難辨，務必憑正規渠道取得。
- 初始輸注必須全程醫學監護；如首次耐受，方可縮短時長。
- 絕不自行調整劑量或縮短療程，所有變更均須由專業人士實施。
- 用藥期間出現持續不適應停止輸注并第一時間告知醫生。
- 因其對心臟功能有抑制作用（尤其曲妥珠單抗），建議每療程檢測心臟超聲。
- 聯用化療藥注意消化道反應，必要時加用輔助藥物（如維生素B6等）。
- 完整記錄每次用藥、出現的不適癥狀和復診情況。
11 ?? 總結：安全用藥的關鍵點回顧
曲妥珠單抗和帕妥珠單抗作為HER2靶向的明星聯合方案，優勢在于明確、高效、安全窗口大。但整個用藥過程涉及很多細節：必須靜脈滴注、規范存儲、注意心臟等器官監測，防范不良反應。用藥決策貫穿專業醫師的全流程管理，患者要注意按時、按量、按順序配合治療，遇到異常隨時溝通、補充記錄。
最后提醒：這兩種藥物只可在醫院、專業機構嚴格管理下應用，切莫隨意自購或擅自中斷，安全第一，療效才有保障。
12 ?? 引用文獻
- Swain, S. M., Baselga, J., Kim, S.-B., et al. (2015). Pertuzumab, Trastuzumab, and Docetaxel in HER2-Positive Metastatic Breast Cancer: Final Overall Survival Analysis of the CLEOPATRA Study. Journal of Clinical Oncology, 33(19), 2245–2252. https://doi.org/10.1200/JCO.2014.58.0486
- Schneeweiss, A., Chia, S., Hickish, T., et al. (2013). Pertuzumab plus trastuzumab in combination with standard neoadjuvant anthracycline-containing and anthracycline-free chemotherapy regimens in patients with HER2-positive early breast cancer: a randomized phase II cardiac safety study (TRYPHAENA). Annals of Oncology, 24(9), 2278–2284. https://doi.org/10.1093/annonc/mdt182
- Cortés, J., Kim, S. B., Chung, W. P., et al. (2014). Pertuzumab, trastuzumab, and docetaxel for metastatic breast cancer. New England Journal of Medicine, 372(2), 178–188. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1413513
如有用藥疑問，請務必及時咨詢藥師或專業醫師。
