?? 鎮痛藥物包括非甾體抗炎藥（如布洛芬、依托考昔）和阿片類藥物（如嗎啡、羥考酮），常用于骨轉移相關疼痛管理。

• 服用時間及搭配：
  • NSAIDs多建議餐后服用，有助于減少胃腸道刺激。
  • 阿片類應整片吞服，部分緩釋制劑不可掰開。
• 劑型選擇：
  • 口服片、控釋片、貼劑分別適用于不同需要，貼劑如芬太尼，應貼敷于清潔干燥皮膚。
• 劑量調整：
  • 老年人、肝腎功能減退者用阿片劑要減量，遵醫囑逐步調整。
• 常見不良反應：
  • NSAIDs常見胃腸道不適，阿片類易致便秘、嗜睡、惡心。首次用藥或劑量增加時注意觀察。
• 相互作用：
  • NSAIDs與抗凝藥同服，胃出血風險增高。阿片類與鎮靜催眠藥疊加，警惕呼吸抑制。
• 儲存方法：
  • 避光保存，貼劑及口服藥均避免兒童誤服。
• 過量/漏服：
  • 阿片藥過量有呼吸抑制風險，緊急處理需立即就醫。
  • 如漏服控制性鎮痛藥，可按醫囑補服，不宜自作主張加量。

?? 骨保護藥物如雙膦酸鹽（唑來膦酸、帕米膦酸等）和地諾單抗，可以延緩骨損傷進展。

• 用法用量：
  • 唑來膦酸多為靜脈滴注，滴注時間應≥15分鐘，避免短時間過快注射。
  • 地諾單抗皮下注射，通常每6個月1次，由專業人員操作。
• 特別提醒：
  • 補充鈣劑和維生素D，可協同減少低鈣血癥風險。
• 常見不良反應：
  • 雙膦酸鹽可引起一過性發熱、骨痛、低鈣血癥，地諾單抗主要為低鈣血癥和頑固性肌肉痙攣。
• 用藥相互作用：
  • 雙膦酸鹽與氨基糖苷類、利尿劑同用，應警惕電解質紊亂加重。
• 腎功能影響：
  • 有腎功能減退者慎用雙膦酸鹽。地諾單抗對腎功能無明顯影響，但要監測電解質。
• 儲存提示：
  • 地諾單抗需冷藏，使用前避免凍結。靜脈制劑溶后最短時間內用完。

?? 肺癌骨轉移患者常合用心血管用藥（如β受體阻滯劑、ACEI、鈣通道阻滯劑、阿司匹林、氯吡格雷、肝素等），用法需格外謹慎。

• 正確做法：
  • 按時按量服用降壓藥，忌隨意增減劑量。
  • 抗凝藥如肝素、阿司匹林同用時要密切監測凝血指標。
• 相互作用：
  • 阿司匹林與非甾體抗炎藥共用，出血風險顯著增加（Wong, 2018）。
• 常見不良反應：
  • 降壓藥可能引起乏力、頭暈，抗凝藥引起出血。
• 老年患者用藥：
  • 劑量一般首選小劑量，如需增減，必須經醫生評估。
• 漏服處理：
  • 降壓藥漏服后盡快補服，但不要一次多服。
  • 抗凝藥漏用需及時告知醫生，嚴禁私自雙倍劑量。
• 儲存方法：
  • 心血管藥多為常溫干燥保存，避光。

?? 胃黏膜保護劑（如奧美拉唑、雷貝拉唑、枸櫞酸鉍鉀等）常用于配合長期或多種藥物治療飲食調節。

• 用藥時機：
  • 質子泵抑制劑（PPI）類建議餐前30-60分鐘服用效果最佳。
• 服用技巧：
  • 如為腸溶膠囊，需全吞，不得咀嚼、掰開。
• 相互作用：
  • PPI可影響雙膦酸鹽、某些抗菌藥物吸收，需合理藥物間隔。
• 常見副作用：
  • 可出現腹瀉、頭痛，長期高劑量時可能致低鈣低鎂。
• 特殊人群：
  • 老年及肝腎功能障礙者一般無需調整劑量，但要定期監測。
• 過量/漏服：
  • 漏服應及時補上，不可兩劑合服。
• 儲存條件：
  • 需密封遮光存放，高溫高濕環境下不宜長期存放。

?? 降脂藥（如阿托伐他汀、瑞舒伐他?。V泛合用于心血管保護。

• 正確用法：
  • 他汀類一般建議每日晚餐后或睡前服用。
• 劑量調整：
  • 老年人初始劑量宜低，肝功能異常者用量需嚴密監測。
• 藥物相互作用：
  • 避免與大劑量紅霉素、環孢素、某些抗真菌藥協同，否則橫紋肌溶解風險升高。
• 不良反應監測：
  • 常見肌肉酸痛、轉氨酶升高。每3-6個月復查肝酶。
• 漏服處理：
  • 漏服可補，但不必雙倍服用。如連續多次漏服請就診。
• 儲存說明：
  • 遠離潮濕、避光儲存。部分他汀類對光敏感。

??? 除核心藥物外，常用輔助治療手段有彈力襪（預防靜脈血栓）、維生素D/鈣劑、緩瀉藥等。

• 彈力襪使用：
  • 持續使用時應注意肢端血液循環，不能夜間佩戴。
• 維生素D及鈣劑：
  • 與雙膦酸鹽、地諾單抗聯用更安全，避免低鈣血癥。
• 多藥并用原則：
  • 合并多種慢性疾病時，盡量錯開影響藥物吸收與代謝的藥物。
  • 所有用藥均需遵照主治醫師方案，切忌自行增減。
• 漏服與過量：
  • 如多藥需定時服用，可借助藥盒、手機提醒減少漏服。

?? 藥品儲存是用藥安全的第一道門檻，有效防止失效和誤服。

• 關鍵儲存要求：
  • 大部分藥品應室溫干燥、避光保存。
  • 地諾單抗和部分胰島素類藥物需冷藏。
  • 藥品應高處鎖放，避免兒童、老年人誤服。
• 藥品有效期：
  • 過期藥品須規范處理，不得繼續服用。
• 藥品包裝：
  • 原包裝存放可降低混淆及吸濕風險。
• 特殊藥品的開封保存：
  • 部分口服藥開封后應在規定時間內服完，例如液體制劑。

?? 老年人、合并多種慢性病、肝腎功能減退和需要長期用藥時，監測和評估比單純規范服藥更重要。

• 老年用藥：
  • 應當以安全低劑量起始，逐步增加。
• 肝腎功能減退者：
  • 部分藥品代謝排泄依賴肝腎，需調整劑量。如有異常應立即復診。
• 定期體檢：
  • 長期用藥者建議每3-6個月一次肝腎功能、電解質及血常規檢查。
• 妊娠和哺乳期：
  • 本文涉及藥物原則上孕婦與哺乳期婦女禁用或慎用，具體用藥聽從醫生指導。

• 鎮痛藥如何避免依賴性？
  遵醫囑階梯遞增劑量，達到足夠鎮痛后不額外加量，定期評估停藥可能性。
• 雙膦酸鹽/地諾單抗能長期用嗎？
  多數患者需長期使用，且定期監測腎功能及電解質，部分患者可酌情停藥，需與主治醫師討論。
• PPI長期使用有風險嗎？
  長期高劑量服用或有低鈣、低鎂、腸道微生態變化風險，建議按療程用藥。如需長期服用，需定期體檢監測。
• 多藥能否同一時間服？
  如藥物間存在互相影響（如PPI影響抗菌藥吸收、他汀類與抗生素），要錯開1-2小時服用，多藥服用時建議備好藥單，單獨分藥盒。如有疑惑請咨詢藥師。

• 服藥時間、劑型、儲存 3大要素不可忽視。
• 老年及特殊慢病人群須遵循個體化用藥調整，不盲目模仿他人經驗。
• 特殊藥物如鎮痛、骨保護、抗凝藥需嚴密監測不良反應。
• 合理借助藥盒、手機提醒器，養成定時服藥好習慣。
• 用藥有疑問時，務必咨詢藥師或主治醫生。