01 阿片類鎮痛藥是怎么讓我們感覺不到疼？

工作一天回家，有時候腰痛背痛得真不舒服。有人會說：“吃點止痛藥，別硬扛?！?其實，阿片類鎮痛藥（比如嗎啡、芬太尼）就是醫學上的“狠角色”。它們通過干擾大腦傳遞疼痛信號，讓你明明有傷口，但感覺沒那么痛了。不過，這種讓痛覺變得遲鈍的本事，也為身體埋下不少隱患。

簡單來說，阿片類鎮痛藥就像關掉了神經里的“警報”。藥物進入血液后，會和腦神經的特定“接收器”（μ-阿片受體）結合，阻斷疼痛信號向大腦傳送。雖然讓人暫時輕松，但神經系統長期這樣“被蒙住眼睛”，有時候會出狀況。

02 服用阿片類鎮痛藥后，身體有哪些“小提醒”？

• 1. 消化變慢：吃完藥，很多人會覺得肚子不那么舒服。拉不出大便成了常見的問題。一位68歲的女性，因膝關節手術后長期止痛，便秘嚴重到一個星期都沒排便。這個現象蠻普遍，70%以上使用阿片藥的病人會遇到。
• 2. 一陣陣犯困：頭一天還精神，吃上藥后，總覺得腦袋發蒙、困倦，好像怎么都睡不醒。有司機朋友反映，服藥期間不敢開車，不然很容易打瞌睡。
• 3. 胃口變差：有些人剛吃藥時，會出現惡心甚至嘔吐，本來食欲不錯的，突然對飯菜沒了興趣。
• 4. 呼吸慢下來：藥量大時，呼吸頻率會降低，讓人有缺氧的風險。

03 阿片類鎮痛藥也可能帶來哪些嚴重問題？

阿片藥最讓醫生頭疼的，就是成癮性和嚴重副作用。用藥時間長或劑量大，身體容易“習慣”藥物，哪怕疼痛減少，也會覺得非吃藥不可。有位53歲男性，因慢性腰疼斷續用阿片類鎮痛藥，半年后即使不疼也渴望繼續服藥，逐漸增加用量，竟陷入藥物依賴。

除了依賴性，阿片藥還會抑制呼吸，如果超劑量甚至危及生命。有數據顯示，美國因阿片類藥物過量死亡的病例，近十年持續增長（參考: Cicero TJ, Ellis MS, 2018）。雖然國內情況并沒那么嚴重，但風險同樣存在。

04 阿片類鎮痛藥該怎么用，才更安全？

說起來，合理用藥其實靠幾條原則就能大大減低風險。首先，任何阿片類鎮痛藥，千萬別自己加量，也不要“用完了就隨便續”。所有變化都要和醫生說清楚。醫生會根據具體疼痛類型，在最小有效劑量下用藥，而且會定期評估是否需要降量，甚至逐步停藥。

1?? 明確用藥時長和劑量

只用處方內的量。不適應時，不要自行增加藥量。

2?? 避免和特定藥物同服

部分鎮靜藥、安眠藥與阿片合用會放大副作用，尤其呼吸抑制風險。

3?? 存放安全

藥品要遠離兒童和家屬，防止誤食。

4?? 定期復查

用藥1-2周后，按醫囑復診或隨訪，必要時調整治療方案。

重點：如果出現心慌、呼吸異常、劇烈頭暈等不適，應該馬上聯系醫療機構。

05 副作用來了，有哪些緩解小妙招？

• 便秘時，多攝入膳食纖維（如燕麥、蘋果），再配合喝足夠的水。適當活動，比如散步，有助于腸道蠕動。
• 惡心、嘔吐可在飯后服藥，少量多餐。姜茶等飲品有助緩解胃部不適。
• 嗜睡嚴重，可以優先在晚上服藥，減少對白天活動的影響。

比如，一位42歲的女性癌癥患者，服藥后出現便秘，通過每天晨練20分鐘、早晚各喝一杯溫水，排便明顯順暢很多。這個經驗同樣適用于很多服用阿片類鎮痛藥的朋友。

06 未來還有更好的選擇嗎？

醫學界并不滿足于“靠阿片”的止痛模式。研究人員正不斷探索副作用更低、成癮風險小的新藥物。比如，局部鎮痛藥（如利多卡因貼片）、神經調控等非藥物療法，成為慢性疼痛的新方向（參考: Eccleston, C. et al. 2017）。

部分傳統藥草成分、心理干預也顯示出潛力，如認知行為療法可以幫助慢性疼痛病人減少藥物依賴。未來，個體化疼痛管理將更重視整體健康，而非單純壓制疼痛感受。

身體某個地方疼得厲害時，想要快速緩解很正常。不過，了解背后的健康問題更重要。如果你正在使用阿片類鎮痛藥，或者家中有老人服藥，做好監測和溝通，遠比默默忍受更有價值。新療法和新觀念不斷出現，值得持續關注專業醫生的建議。