在實際用藥過程中，白蛋白結合型紫杉醇和卡鉑是一對常見的化療“搭檔”，尤其在腫瘤綜合治療中經常聯合使用?；蛟S你對這些藥品的名字耳熟能詳，但他們的使用方法、注意事項以及不良反應，你真的了解嗎？本文一共梳理了7大關鍵實用細節，幫助你清晰掌握白蛋白紫杉醇與卡鉑的正確使用方式，讓安全用藥成為習慣。

• 白蛋白結合型紫杉醇（Albumin-bound Paclitaxel）： 每支常見規格為100mg/小瓶，注射用粉末，必須通過靜脈輸注給藥。與溶液型傳統紫杉醇不同，它是將紫杉醇包裹在白蛋白微粒中，提升藥物分布與溶解性，無需使用聚乙二醇和表面活性劑。
• 卡鉑（Carboplatin）： 常見以50mg、150mg、450mg/支注射劑銷售，用于靜脈注射。為透明淡黃色溶液，也可作無色粉末加溶劑溶解。

• 白蛋白紫杉醇： 通過抑制細胞分裂，阻斷細胞微管的解聚，特異性影響繁殖較快的細胞（Aguilar et al., 2021）。
• 卡鉑： 通過與DNA結合造成DNA鏈交聯，阻止DNA的復制和細胞遺傳物質修復（Giaccone & Pinedo, 1996）。

• 白蛋白紫杉醇： 推薦在輸注前無需預處理抗過敏藥物，藥物用0.9%氯化鈉注射液調配后，一般30分鐘內靜脈滴注。標準劑量常為每周一次，具體用量以體表面積（mg/m²）作為計算依據，需由專業醫護人員調配施用。
• 卡鉑： 多按單個療程給藥（通常3-4周為一個周期），劑量根據患者腎功能及體表面積調整。藥液必須緩慢靜脈滴注完成，不得直接推注。

• 適應癥： 白蛋白結合型紫杉醇和卡鉑均經國家藥監部門批準，用于多種惡性腫瘤的化療，尤其在不能手術或復發轉移的場景中，單獨或聯合使用均較為常見。
• 禁忌情況：
  • 已知對紫杉醇、卡鉑或本品輔料過敏者禁止使用
  • 血液學指標異常明顯（如嚴重中性粒細胞減少、血小板低下）不宜啟動用藥
  • 重度肝、腎損害患者應禁用卡鉑或經充分評估后嚴格調整劑量
  • 妊娠、哺乳期女性應用時應權衡利弊并征求醫生意見

• 白蛋白紫杉醇與卡鉑聯合使用時對骨髓抑制作用存在疊加，容易引發白細胞、血小板下降風險。
• 紫杉醇與有些抗真菌藥（如氟康唑）、抑酸藥（如奧美拉唑）等CYP450酶抑制劑合用，可影響代謝，延長藥物體內停留時間，增加累積毒性風險（Gardiner et al., 2008）。
• 卡鉑聯合其他腎毒性藥物（如某些氨基糖苷類抗生素）可加重腎臟負擔，務必提前告知醫師近期用藥史。

• 白蛋白紫杉醇： 可能出現脫發、皮疹、指甲變化、關節或肌肉酸痛。因骨髓抑制導致的白細胞減少較常見，持續體溫監測是關鍵。
• 卡鉑： 更多見惡心、嘔吐、食欲減退，出現血小板和中性粒細胞下降、輕到中度腎功能異常、耳鳴或聽力變化的概率較低（Ries & Klastersky, 1986）。

• 老年患者： 初始劑量可能需下調，建議嚴格監控。骨髓恢復慢，需延長療程間隔視情況調整。
• 肝、腎功能不全： 卡鉑主要通過腎臟排泄，腎功能障礙患者必須酌情減量或暫停用藥。肝功能受損則白蛋白紫杉醇應下調劑量，避免累積毒性。
• 生育期女性： 強烈建議用藥期間采用有效避孕措施，避免懷孕。若意外懷孕或哺乳需暫?；蚋鼡Q藥物方案。

• 白蛋白紫杉醇： 必須避光，存放于20-25°C（不可冷凍），調配后應在8小時內用畢。不直接暴露在空氣中，可輕輕顛倒均勻混懸，切忌搖晃。
• 卡鉑： 避免受熱、存于干燥避光處。調配好的藥液4小時內用完，剩余藥品由醫院回收廢棄，切勿私自丟棄。

• 定期輸注若錯過，切莫自行補打，應重新規劃療程并及時請醫護人員處理。大劑量誤用則有骨髓、神經系統嚴重風險。
• 出現過量可能表現為白細胞極度降低、感染、腎功能惡化等緊急情況。必須立刻就醫，由專業人員對癥搶救和處理。

其實，白蛋白紫杉醇和卡鉑聯合用藥已成為腫瘤化療中成熟且有效的方案，其獨特的給藥方式、劑型優勢有助于提升藥效，但安全用藥的前提是嚴格遵循醫囑和規范操作流程。日常用藥中，必須關注給藥流程、相互作用、常見不適和藥品保存等細節。只有環環相扣，把握好這幾個關鍵點，才能讓化療之路更加平穩、安全。最后，凡遇用藥疑問，請相信專業團隊的指導，不要自行盲目更改用藥方案。