在乳腺癌的早期治療方案中，吡柔比星（Epirubicin）與環磷酰胺（Cyclophosphamide）是一對常見的化療組合。二者均為注射劑型。吡柔比星屬于蒽環類抗腫瘤藥，通過抑制腫瘤細胞的DNA和RNA合成，對快速分裂的細胞有直接殺傷作用；環磷酰胺則屬于烷化劑，通過其代謝產物與腫瘤細胞的DNA發生交聯，阻斷細胞分裂。因此，二者聯合可以增強抗腫瘤效果，減少部分耐藥風險。
?? 作用機制各自獨立但協同，重點抑制細胞分裂周期。

案例：臨床應用中，有43歲女性患者完成吡柔比星聯合環磷酰胺方案，無明顯不良反應，生命體征平穩。

化療藥物一般通過靜脈點滴輸注，需由專業醫生或護士操作。以吡柔比星聯合環磷酰胺常用劑量為例，每三周一個周期，具體劑量需根據體表面積計算（通常吡柔比星 90-100mg/m²，環磷酰胺 500-600mg/m²）。用藥前需評估心臟、肝腎功能和血常規。
正確做法：嚴格按周期完成輸注，禁止擅自調整或更改用藥天數和劑量。

輸注時，先滴注止吐藥及對癥支持藥物，化療正式開始后，一般按照先吡柔比星、后環磷酰胺的順序給予。兩種藥必須單獨稀釋，避免混合。用藥期間建議充足飲水，有利于藥物排泄。

吡柔比星和環磷酰胺化療方案并非人人適用，以下情況須慎重：已知對蒽環類、烷化劑過敏，或曾有嚴重骨髓抑制反應史者禁用。心臟功能不全、顯著肝功能異常患者應避免使用吡柔比星。環磷酰胺禁忌于重度腎功能損害、活動性尿道炎。
特別提醒：化療期間務必每周期監測血常規、肝腎及心電圖。如出現嚴重不適，應暫停用藥并及時就醫。

肝腎代謝異常、孕婦及哺乳期、老年患者需根據具體情況調整用量或方案。女性月經期間可酌情使用，但需嚴密監測身體反應。

吡柔比星與多種藥物存在相互作用。例如，不能與肝酶誘導劑（如苯巴比妥）同時使用，以免影響療效；禁止與阿霉素等其他蒽環類藥合用，防止心臟毒性疊加。環磷酰胺若與血液抑制藥物聯合可能增加骨髓抑制風險。同時聯合使用抗凝藥、某些抗生素時需根據藥師建議調整劑量。
化療常規配合止吐藥（如格拉司瓊、奧司瓊）、護肝藥以及生長因子（如粒細胞刺激因子）來減輕副作用。

案例參考：有位患者聯合應用化療與格拉司瓊，有效減少惡心嘔吐等不適。

吡柔比星和環磷酰胺的典型副作用包括惡心、嘔吐、脫發、口腔潰瘍、白細胞減少和肝功能波動。其中脫發和惡心最為常見，約70%以上患者可能出現（Jones et al., 2018）。骨髓抑制可致感染風險上升。個別人可能會遇到靜脈炎、局部紅腫或注射部位藥液滲漏問題。

• 輕度副作用（如輕微惡心）：多伴隨用藥數小時或1-2天內消退，可通過飲食調整緩解。
• 白細胞下降（骨髓抑制）：需依據血常規調整化療時間或減少劑量，短暫停藥或使用生長因子刺激。
• 肝腎功能短期異常：適時調整輔助用藥及化療方案。

正確做法：每次化療前需檢測血象、肝腎功能。出現高熱、持續嘔吐、皮膚出血點或乏力明顯，應立即就醫。

化療藥物均為醫院調配使用，不建議患者自行保存。如需家用輔助藥物（如止吐藥、護肝藥等），應放置于兒童不可觸及、陰涼干燥處，避光避熱。部分注射用藥須于2-8℃冰箱冷藏，開封后應在規定時間內用完，剩余藥液禁止自行留存。
過期或未用完的藥品需送回醫院或藥房統一處理，不可隨意丟棄。

化療周期嚴格，建議在醫護人員監督下執行，患者不應自行間斷或提前結束治療。若因特殊情況延期1-2天，應盡快聯系主治醫生重新評估方案，不可隨意擅自補藥?；熕幬锊煌诳诜帲ǔ２淮嬖凇奥┓笱a服”。不過，輔助藥物若漏服，需按照說明書指導補服，下次勿加倍用量。

緊急情況：如出現藥物過量征象（如嚴重嘔吐、意識模糊、心率異常等），務必立即前往急診處理。

老年患者、肝腎功能減退、體重極低或極高者，均需根據實際體表面積和功能調整劑量。兒童及青少年用藥需由有經驗的兒科腫瘤?？漆t生評估。目前相關化療藥散劑、膠囊劑不適用于兒童和孕產婦。哺乳期間應避免吡柔比星及環磷酰胺，防止藥物經乳汁傳遞。
如有基礎疾病或合并藥物，需與醫生詳細溝通，避免藥物沖突。

化療結束后，部分患者會繼續使用一些輔助藥品，如止吐藥、口服維生素和礦物質，必要時短期應用促進白細胞生長的藥物。
正確做法：全部輔助藥如需長期使用，務必定期復查血常規、肝腎功能，防止藥物累積毒副作用。

補充劑劑量按照醫囑執行，切勿自行加量。康復期間同時做好用藥記錄和復診預約，不隨意改變方案。

• 用藥案例1：有43歲女性規范完成吡柔比星聯合環磷酰胺方案，無不良反應，體重穩定（僅一次使用，本指南全文）。
• 用藥案例2：臨床中多例患者化療配合止吐藥顯著降低惡心嘔吐。