說到乳腺癌的治療，手術和輔助藥物治療是核心環節。藥物環節包括麻醉、術后恢復及相關輔助用藥。本文將帶你逐條梳理在手術、麻醉、術后監護中，常用藥品的成分、作用機制、用法用量、注意事項等7大關鍵細節，涵蓋手術麻醉藥、術后補液和常規輔助藥。每一環節幫你避開用藥風險，科學用藥，后續能放心繼續治療。

手術離不開麻醉，主要用藥包括靜脈注射麻醉藥（如丙泊酚）、吸入麻醉劑（如異氟烷）、肌松劑（如羅庫溴銨）、鎮靜藥及鎮痛藥。下面是核心用藥知識要點：

• 主要類別：全身麻醉藥（丙泊酚）、吸入麻醉藥（異氟烷）、短效肌松劑（羅庫溴銨）、阿片類鎮痛（芬太尼）等。
• 劑型與規格：多為針劑，按體重精準計算劑量，需要稀釋后靜脈注射或霧化吸入。
• 用法用量：丙泊酚常按每公斤體重1.5-2.5mg注射，維持麻醉可持續泵入。吸入麻醉藥需通過麻醉機調節濃度。肌松劑和鎮痛藥按標準給藥方案選用。
• 作用機制簡介：
  - 丙泊酚通過影響中樞神經系統，使人失去意識。
  - 異氟烷通過抑制神經元活動，維持手術狀態。
  - 羅庫溴銨干擾神經-肌肉信號傳導，使肌肉松弛。
  - 芬太尼作用于阿片受體，達到強效鎮痛效果。
• 注意事項：全身麻醉藥有呼吸抑制和血壓波動風險；需全程心電、呼吸等設備監護。
• 藥物相互作用：多種麻醉藥合用時必須由專業麻醉醫師評估，嚴禁自行疊加或私自用藥。
• 不良反應：常見有惡心、嘔吐、呼吸抑制、過敏。發現異常需及時報告醫務人員。
• 特殊人群：老年人、肝腎功能異常、肥胖或極瘦體型，劑量需做個體化調整。
• 儲存條件：大多需避光冷藏或室溫保存，按說明書執行。
• ?? 特別提醒：術中、術后均不可隨意服用其他鎮靜劑。整個麻醉用藥流程須全程由麻醉醫生把控。
  ??臨床案例：有位患者術中使用丙泊酚聯合肌松劑，因劑量由麻醉醫生動態調控，術后意識恢復良好，無并發癥。

手術結束，患者多需補液和基礎護理支持，用藥涵蓋林格氏液等晶體溶液和基礎維持治療藥。核心細節如下：

• 主要藥品：林格氏液、葡萄糖溶液等。
  成分：林格氏液為人體電解質平衡所需的鈉、鉀、鈣、氯混合溶液，葡萄糖溶液補充能量。
• 劑型與給藥途徑：大都為針劑，靜脈點滴。
• 關鍵用法：補液速度和總量需根據患者體重、術中失血等情況動態調整。不可長期大量單用，以防水中毒。
• 注意事項：
  • 滲透壓過高易造成靜脈炎或局部腫脹。
  • 腎功能差者慎用，醫生會評估采用量和補液速度。
• 不良反應：偶見輸液反應、局部腫脹、過快補液可能引起心衰等，應由醫護人員隨時觀察。
• 藥物相互作用：補液期間，請勿混合其他藥物入同一輸液管道（需醫囑）。
• 儲存要求：密封避光，常溫保存，開瓶后當日用完。
• ? 正確做法：患有高血壓或心臟疾患時，補液須與主治醫生溝通，不可自行調整補液比例。

有些患者術后會用到會診開的輔助類藥品（如止痛、抑制炎癥藥），醫院還偶爾結合中醫穴位貼敷。針對這些藥品有如下重要點：

• 類別說明：常用有對乙酰氨基酚（解熱鎮痛藥）、外科常用的消炎藥、創口用生理鹽水。中醫穴位貼敷則為植物提取物外用膏貼。
• 用法和劑型：
  • 對乙酰氨基酚多為口服/靜脈注射，術后輕度疼痛時口服0.5-1g/次，每日不超過4g；大劑量有肝毒性風險。
  • 穴位貼敷為濕敷外用，每次貼敷時間和位置須聽從中醫?？漆t生安排。
• 注意：對乙酰氨基酚與含有同成分的感冒藥不可疊加，避免肝臟損傷。
• 相互作用：止痛藥不建議與酒精、其他鎮靜劑同時服用。
• 常見不良反應：對乙酰氨基酚過量時可出現肝區不適、乏力，長期不規范使用可能導致肝功能異常。
• 中成藥貼敷：如有過敏史，皮膚出現紅斑、瘙癢等必須立即摘除。
• 儲存建議：固體、膏體保持干燥密封，液體藥避免高溫日曬，按原包裝保存。
• ?? 正確做法：發現發熱、疼痛或異常反應時，應暫停用藥、及時梳理用藥歷史，并向醫護人員說明情況。

藥物的劑量和使用方案需根據患者年齡、體重、合并癥做個體微調。下面這3點尤為關鍵：

1. 老年人：肝腎排泄功能易減退，丙泊酚、肌松劑等慎重減量。
2. 肥胖或低體重：麻醉、補液藥物多按實際體重計量；極端體重需定制給藥方案。
3. 孕婦與哺乳期：所有藥品若需使用應首選安全等級高的藥品，并遵照醫生單獨評估，避免阿片類等對胎兒/嬰兒有害的藥。
4. ?? 提示：如有肝硬化、腎功能障礙、慢性病等基礎問題，用藥前請主動告知醫務人員，以便調整劑量和用藥類型。

多種藥物的同時使用容易發生藥物間作用甚至風險事件。以下是術中、術后常見需警惕的藥物組合：

• 鎮痛藥+麻醉藥品：阿片類與鎮靜催眠類藥疊加，極易增強呼吸抑制，需嚴格醫師調配。
• 解熱鎮痛藥（如對乙酰氨基酚）與感冒藥疊加：成分重復易致肝損，禁止自行合用。
• 補液藥與抗菌藥同管靜滴：如無醫生特別要求，避免混合以降低不良反應風險。
• 中成藥與西藥：多數中成藥（如穴位貼劑）理論上與西藥不發生直接作用，但如出現過敏、腫脹、皮疹等要及時停用并上報。
• ? 正確做法：用藥前主動申報既往或正在服用的所有藥物（尤其外購藥、膳食補充劑），由藥師或醫生綜合評估后決定是否改藥。

合理用藥雖可大大降低風險，但仍須留意潛在不良反應。術中術后藥品常見的問題及應對策略如下：

1. 麻醉藥（如丙泊酚、芬太尼）：可引起惡心、呼吸抑制甚至極罕見的過敏。術中需不停監測生命體征，術后若感頭暈、乏力、呼吸費力應立刻通知醫務人員。
2. 補液藥：可能發生輸液部位腫脹，及時調整針具位置，發現輸液反應后掛生理鹽水或換藥。
3. 止痛藥與輔助藥：對乙酰氨基酚過量肝損傷風險不可忽視。感到上腹部不適、黃色染皮膚應最快聯系主治醫生。
4. 中藥貼敷：如出現過敏、瘙癢，立即停用并局部清洗；皮損嚴重需就醫。
5. ?? 自我管理：記錄用藥時間與劑量，發現新的不適不要自行處理，及時回顧用藥清單，尋求專業幫助。

藥品儲藏不當，直接影響藥效。以下是常見術中、術后藥品的儲存要點：

• 注射劑（如丙泊酚、林格氏液）： 避光、室溫保存，不可冷凍。開瓶后即用，剩余藥液不得存放。
• 外用藥、貼劑： 密封、防潮儲存，避免陽光直射。啟封貼劑包裝后24小時內用完。
• 過期藥品處理： 不可私自丟入生活垃圾，建議送藥房或有資質的回收點。
• ?? 正確做法：定期清查家庭藥箱，用藥前先查外包裝和有效期，如有霉變、色變或異味，堅決不用。

臨床上偶有輸液、止痛藥漏用或誤多用，關鍵補救如下：

• 丙泊酚、肌松劑一次性使用為主：如手術中少用、漏用會及時調整，不需事后額外補加。
• 補液藥物漏用：補液需嚴格按醫囑完成，如中斷請及時與護士溝通，切忌自行補液。
• 對乙酰氨基酚漏服：想起時即服1次即可，短期多服需注意累計劑量，不得超過每日限量。連續多次超量請速就醫。
• 多服、過量：絕大多數藥品一旦連續多用、超量用，務必第一時間就醫，切勿拖延。用藥歷史記錄能大大縮短救治等待時間。
• ?? 建議：長期后續用藥可設定用藥提醒，家屬或朋友協助監督，減少漏服或混服風險。

乳腺癌手術治療環節，藥物應用貫穿始終——從麻醉到補液，到術后輔助管理，每一細節都不能忽視。
正確了解常用藥品的種類、用法和風險，是術后順利康復的前提。日常用藥務必做到：用藥前查成分、用藥中有監督、用藥后如實反饋。
術后家庭護理和醫務用藥銜接，直接決定后續總療效。遇到不同藥品合用、劑量調整等狀況，一定要第一時間咨詢臨床藥師或專業醫生，杜絕自行變更。安全用藥，讓每一個環節都走得安心、放心。