01. 痛與藥：止痛藥的基本常識

很多人家里常準備幾種止痛藥，頭疼腦熱、腰酸背痛時立馬用上一片。不過，止痛藥可不只一種類型。最常見的有三類：對乙酰氨基酚（撲熱息痛）、非甾體抗炎藥（NSAIDs，例如布洛芬、雙氯芬酸）、以及一些阿片類藥物（比如可待因、曲馬多）。它們的作用機制不同，有的緩解炎癥，有的調節大腦感知痛覺。
Tip： 不同類型止痛藥的使用范圍也有差別，比如普通頭痛、不適時多選對乙酰氨基酚，長期關節炎就容易用到NSAIDs。生活節奏加快，不少人習慣一有不適就自己加藥，長期下來，藥效之外的影響也慢慢疊加。這一點需要每個人都多些關注。

02. 疼痛的真相：何時需要止痛藥？

• 慢性疼痛讓生活很困擾
  工作族小曹，35歲，膝關節長期隱隱作痛，偶爾會用藥舒緩。類似的慢性痛感在中老年朋友中很常見，比如老傷復發、腰間盤突出后的鈍痛、甚至頭痛、不明原因的肌肉痛。
  這些疼痛如果影響睡眠、工作，或波及心理狀態，就可考慮藥物干預。
• 有些情況，藥物只是緩解
  像腫瘤患者或慢性炎癥時，止痛藥更多是幫助提升生活質量，真正的 “根治” 并不容易達到。
  而短暫偶發的不適癥狀，比如運動損傷最初的2-3天多為自限，只要不太難忍可以不用藥，或選用非藥物方法。
• 選擇藥物還是其他方法？
  疼痛等級可分輕、中、重：假如疼痛已影響日常活動，且持續多天，最好先咨詢醫生判斷再定是否用藥。

03. 腎臟的角色：止痛藥與腎功能的微妙關系

腎臟通常不在我們的“頭痛名單”上，但其實藥物進出體內，幾乎都要“路過”腎臟來分解、排除。尤其是NSAIDs這一類止痛藥，會直接影響腎臟中的微小血管。這些血管相當于腎臟的“微型水管”，一旦供血壓力受阻，腎臟“處理廢物”的能力就下降。
研究顯示（Whelton, 1999），長期服用NSAIDs的人，腎臟損傷風險更高，部分患者腎小球濾過率（即“清潔身體的效率”）下降，甚至出現慢性腎病早期改變。類似布洛芬、吲哚美辛、雙氯芬酸等，影響程度受劑量、用藥時間長短等因素疊加。
此處要小心：高血壓、糖尿病人本身腎臟就易受影響，如果再經常用止痛藥，問題會更突出。

04. 長期服用的風險：慢性腎病的潛在威脅

說起來，很多人并沒覺得止痛藥和腎臟有什么關連，直到體檢發現腎功能指標異常。慢性、無聲的腎臟損害最可怕的地方在于，它一開始幾乎沒有特別的表現。
有位58歲女性因關節疼痛連續多月服用NSAIDs，半年后檢查發現尿蛋白升高，肌酐數值也比之前略高。這個例子提醒我們，長時間服藥容易讓腎臟負擔慢慢變大。

別忽視這些數據。腎臟損害隱匿進行，一旦出現尿蛋白或腎功能指標變差，恢復難度較大。醫生建議，特別是有高血壓、糖尿病、心血管病家族史的人，服用止痛藥時尤其需要警覺腎臟狀況的變化。

05. 如何平衡疼痛管理與腎臟保護

疼痛難忍時可以適度用藥，但長期管理要兼顧腎臟“這道關”。以下這些策略，有助于兼顧安全和效果：

06. 尋求專業幫助：何時咨詢醫生?

自己能判斷的，畢竟有限。如果有以下幾種情況，最好及時請醫生參與：

• 用藥期間出現浮腫、尿量減少，或尿液顏色明顯變深
• 持續服藥超過兩周仍然不能緩解疼痛
• 有腎臟病、高血壓、糖尿病史又需長期用藥者
• 本身年齡較大、有家族相關病史

最好的做法是，每隔一段時間請醫生幫忙評估整體健康，“別自己琢磨”。醫生能幫忙調整用藥方案，定期查查血液、尿液指標，一旦有異常早做調整。
說到底，腎臟是身體除心臟外最“沉默”的器官之一，不疼不癢時很容易被忽視。每次用藥多留個心眼兒，對健康總是有益的。