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乳腺癌III期手術及圍手術期常用藥品安全用藥攻略

  • 2025-07-29 12:32:00377次閱讀

科普，聲明圖標 溫馨提示:本頁面科普內容僅為健康信息的傳遞，不作為疾病診斷及醫療依據。如身體有不適癥狀，請及時到正規醫療機構檢查就診。

科普，乳腺癌III期手術及圍手術期常用藥品安全用藥攻略

乳腺癌III期手術及圍手術期常用藥品安全用藥攻略

一、術后常見藥品全景解讀 ??

說起來，乳腺癌手術和圍手術期會用到多種藥物，比如靜脈補液、維生素、胃黏膜保護劑、鎮痛劑等。這些藥品各自有不同的用法和注意事項。本文將結合臨床用藥案例，詳細介紹這幾類藥品的正確使用方法、劑型要點、藥物相互作用、不良反應以及儲存保管細節，幫助大家避開常見用藥風險。
主要內容包括7大版塊——服用時間和方法、藥品劑型特點、藥物相互作用、特殊人群的用藥調整、常見不良反應、儲存條件、漏服與過量應對。
內容聚焦藥品本身，不涉及疾病描述與診斷。

二、藥品劑型與服用技巧 ???

圍手術期主要涉及以下幾類藥品：
1. 靜脈補液劑（氯化鈉注射液、葡萄糖注射液）
2. 維生素類（維生素C、B6）
3. 胃黏膜保護劑（法莫替?。?br> 4. 鎮痛藥物（酮咯酸氨丁三醇）

正確做法：
- 靜脈補液劑通常為透明無色注射液，僅可靜脈滴注，不得口服或靜脈推注。配制好后須立即使用，若發現渾濁、沉淀、變色等，應棄用。
- 維生素C、B6 多為注射液，亦有片劑。注射劑根據處方指引靜脈或肌肉注射，口服片劑需整片吞服，不建議嚼碎，以免影響藥效。
- 法莫替丁 有片劑及注射劑兩種，片劑口服后需用足量溫水送服，注射劑遵醫囑靜脈滴注用藥。
- 酮咯酸氨丁三醇 主要為注射劑型，只能由專業人員在醫療機構按要求注射。

需要注意：不同劑型絕不可隨意互換。譬如，將注射用補液口服不但無效，還可能有危險。開封后未及時使用的注射液應棄去。固體藥物存放要密封避濕。

三、藥品的作用原理簡析 ??

各藥品的作用機制簡要歸納如下：
- 氯化鈉注射液、葡萄糖注射液： 主要用于維持或補充體液電解質平衡，為身體提供必要的液體和能量，調整滲透壓。
- 維生素C、B6： 分別在抗氧化、促進組織修復和蛋白質代謝中發揮輔助作用。
- 法莫替丁： 作為H2受體阻斷劑，可以減少胃酸分泌，保護胃黏膜。
- 酮咯酸氨丁三醇： 非甾體抗炎鎮痛藥，通過抑制前列腺素合成，緩解術后疼痛。

需要記住：這些是支持和輔助治療常用藥品，正確了解其原理有助于更安全地使用。

四、服用時間和用藥方法詳解 ??

藥效往往與給藥時機密切相關。
正確做法如下：
  • 補液類（氯化鈉注射液、葡萄糖注射液）：一般在術中術后或醫囑需要時靜脈滴注，僅限醫院執行，期間不能擅自中斷。因需即用即配，開瓶后不可久置。
  • 法莫替丁（片劑）：建議餐前30分鐘口服，配足量溫水，有助于降低胃酸分泌，減少藥物對胃的刺激。
  • 酮咯酸氨丁三醇：用于術后急性疼痛，按體重、年齡和耐受情況選擇劑量，通過可控注射方式緩慢給藥，嚴禁自用或口服。
  • 維生素C、B6：片劑通常餐后服用，避免對胃部刺激，也能提升吸收率。注射劑型應由專業人員注射，切勿自行處置。
特別提醒：用藥前確認藥品名稱和規格，嚴禁混淆使用。

五、藥物相互作用與配伍須知 ??

多藥同用較為常見，但藥物間的相互影響不容忽視。
正確做法：
  • 法莫替丁與一些抗生素（如頭孢菌素）同用時，可能影響抗生素吸收，建議至少間隔2小時服用。
  • 酮咯酸氨丁三醇不可與其它非甾體類抗炎鎮痛藥合用，否則提升胃腸道出血風險。與抗凝藥、腎毒性強藥物共用要慎重。
  • 補液類不可與含鈣、磷、磷酸鹽類藥物直接混合，容易產生化學沉淀。
如有合并服藥，建議讓藥師或醫生幫忙排查相互作用風險。

六、特殊人群用藥調整與慎用范圍 ???????

年齡、肝腎功能狀態會影響部分藥品的劑量和選擇。
具體情況：
  • 老年人：對補液速度和量應適度調整，鎮痛藥起始劑量也需減半起用。
  • 腎功能不全：避免長期大劑量補液和非甾體類鎮痛藥（如酮咯酸氨丁三醇），謹防水腫、腎損傷。
  • 孕婦及哺乳期：如非必要，維生素劑量應遵循最小原則，避免反復注射；法莫替丁類建議嚴格按醫囑選用。
  • 兒童和青少年：需采用體重分級計量，所有注射給藥須由專業人員觀察下完成。
特殊人群首次用藥前，必須明確用藥禁忌并嚴格調整劑量。

七、不良反應監控與應對方案 ??

常見副作用：
  • 氯化鈉、葡萄糖注射液：可能導致水腫、電解質紊亂、注射部位腫脹等。若突感手腳腫脹、呼吸困難，應立刻停藥并就醫。
  • 法莫替丁：部分人有輕度頭暈、腹瀉、皮疹，偶見過敏反應。
  • 酮咯酸氨丁三醇：有可能出現消化道出血、惡心、頭暈、腎功能影響等。用藥后如有持續腹痛、黑便、無力感需及時處理。
  • 維生素C、B6：極少數人出現注射部位刺激或過敏，如皮膚發紅瘙癢需停藥。
正確做法：發現上述不適，不要自行續用藥品，應盡快聯系醫護人員。
臨床數據顯示，酮咯酸氨丁三醇引發胃腸道反應的發生率約為10%（參考資料: Laska et al., 1992）。

八、藥品儲存方法與保質期管理 ??

合理的藥品儲存保證用藥效果也是安全的關鍵。
正確做法：
  • 注射液劑類：須避光、密封、置于2-8℃冰箱內，不宜冷凍。搬運時防止震蕩和暴曬。
  • 片劑、散劑：多置于干燥陰涼處且遠離強光，防潮防誤服。
  • 開封規則：注射液開封后4小時內及時用完，剩余藥液禁用。表皮藥品如發現變色、發霉、異味立即棄去。
過期藥品切勿自行丟棄，可交由藥店或社區專門回收點處理。

九、漏服與過量用藥應急措施 ?

用藥忘記或誤服超量有時難以避免。
應對辦法：
  • 補液、注射藥物：不能自行補量，需請專業人員重新評估計劃。
  • 片劑類藥品：如法莫替丁、維生素類，漏服可在 2 小時內補服，若臨近下次服藥時間則跳過，不要加倍劑量。
  • 鎮痛藥過量：出現明顯不適要馬上停止用藥，留存藥物包裝，帶至醫院協助診斷。
無論是漏服還是過量，不適時請勿等待，自行補救不足，需咨詢醫護。

十、臨床用藥案例精要 ??

  • 一位患者圍手術期連用法莫替丁、酮咯酸氨丁三醇，出現胃部不適，后經藥師調整間隔服用而改善。
  • 臨床上使用葡萄糖和氯化鈉注射液時，發現輸液過快誘發水腫，通過減慢滴速予以糾正，效果滿意。
  • 有患者長期補充維生素C后，出現輕度皮膚瘙癢，停用后自行緩解。
這些經驗提示，規范用藥每一步都不能忽略。

十一、結語與用藥溫馨提示 ??

補液、維生素、法莫替丁和酮咯酸氨丁三醇等藥品在乳腺癌圍手術期很常用，看似平常，但正確的劑型選擇、用法細節、劑量控制和風險防范，都直接關乎用藥安全。請牢記：
  • 嚴格區分藥品種類和用法，切忌替代挪用。
  • 遇到用藥疑問及時咨詢專業人員。
  • 發現不適及時處理，友善交流醫患經驗。
科學合理用藥，是支持康復的重要保障。

參考文獻

  • Laska, E. M., Sunshine, A., Mueller, F. et al. (1992). Optimizing the clinical evaluation of single-dose analgesics: testing analgesic equivalency for ketorolac. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 51(2), 117–128. https://doi.org/10.1038/clpt.1992.14
  • Yasuda, S., Akai, S., Ohnishi, M. et al. (2007). Pharmacokinetics and pharmacodynamics of famotidine in healthy volunteers. European Journal of Clinical Pharmacology, 63(3), 243–251. https://doi.org/10.1007/s00228-006-0252-x
  • Driessen, C., Nagtegaal, J. E., van den Bent, M. J. (2014). Drug interactions in cancer therapy. Current Clinical Pharmacology, 9(4), 390-400. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25543664/
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