乳腺癌術后化療常用藥物包括多西他賽、環磷酰胺、多柔比星、紫杉醇、氟尿嘧啶，以及部分輔助藥如奧沙利鉑等。主要劑型分為：???

• 靜脈注射制劑（大多數化療藥物）：如多西他賽、紫杉醇等，需?？谱o士操作，嚴禁自行注射。
• 口服片劑、膠囊劑：如卡培他濱等，宜用足量溫水送服，禁止咀嚼或掰開。

正確做法：

• 靜脈注射型僅在專業醫療機構操作。
• 口服藥物建議固定時間服用，餐前后嚴格按藥品說明書要求。
• 服藥期間避免用果汁、碳酸飲料等替代水。

有位患者服用卡培他濱時，因為隨意掰開藥片，導致腸胃不適。按照說明整體吞服，效果更佳。

不同化療藥物對服藥時間有嚴格要求。

• 卡培他濱需餐后半小時內服用，有助于降低胃腸道刺激。
• 部分輔助藥如谷胱甘肽、保肝藥可根據藥品說明，選擇餐前或餐后服用，但要避開與主藥同時。

正確做法：

• 遵醫囑或藥品說明書規定的餐前/餐后服用。
• 避免自行調整用藥時間或隨餐波動。
• 服藥當天盡量飲食清淡，不建議高脂飲食伴藥物服用。

特別提醒：隨意改變用藥時間可能降低藥效或增加副作用風險。最重要的是建立用藥記錄，保證用藥順序和間隔正確。

化療方案多為多藥聯合，藥物相互作用風險高。如下情況需特別警惕：

• 華法林與卡培他濱： 增強抗凝效果，易出血，需定期監測凝血指標。
• 紫杉醇與某些抗真菌藥（如酮康唑）： 會抑制藥物代謝，毒性上升。
• 含有中草藥成分的保健品： 可能影響藥品代謝酶活性，增加不良反應。

需要注意：

• 服用輔助藥、益生菌、保肝藥時，最少與主化療藥間隔1小時。
• 化療期間不推薦飲用葡萄柚汁等會干擾肝藥酶的飲品。

臨床上使用多西他賽時，如果合并抗癲癇藥物，需監測藥物濃度，防止藥效減弱。

老年患者：
老年人（如70歲以上）身體代謝減弱，建議在醫師指導下進行劑量調整，如部分藥物減量30%-50%起始。服用過程中更要關注肝腎功能變化。
肝、腎功能減退者：
多西他賽、紫杉醇、卡培他濱等，肝腎功能不全患者需嚴格按說明減量或禁用；定期監測肝腎功能指標。
孕婦、哺乳期女性：
所有常規化療藥物原則上禁用。如有特殊指征，請務必在專家全程指導下進行。
兒童患者： 本類藥物極少在兒童中使用，必須在?？漆t生和家長監督下，嚴格執行個體化劑量。

• 建議所有特殊人群在首次化療后48小時內密切觀察身體反應。

一位老年患者調整多西他賽劑量后，胃腸道反應明顯減輕。

常用化療藥物不良反應多為惡心、嘔吐、口腔黏膜炎、脫發、周圍神經異常、骨髓抑制等。

• 惡心嘔吐： 多采用5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊）輔助。用藥應提前半小時，防止惡心。
• 骨髓抑制： 體現在血細胞減少，易感染。注意定期復查血常規，發現異常及時與醫師聯絡。
• 外周神經癥狀（如手麻腳麻）： 多見于紫杉醇及多西他賽，出現時請第一時間溝通，部分病例需暫停藥物或減量。
• 肝腎損傷： 部分藥物如多柔比星、環磷酰胺等，長期使用有肝腎負擔。定期檢查，有異常即暫停用藥。

正確做法：

• 化療首程后3-5天為不良反應高發期，休息充足，飲食清淡。
• 如突發高熱、出血點或持續嘔吐、腹瀉，請立即到醫院就診。
• 避免自行用藥緩解不良反應，應先溝通醫生。

數據顯示，5-HT3拮抗劑可顯著減少70%以上化療惡心患例（Hesketh, 2020）。

化療藥品儲存講究密封、避光、控溫。

• 靜脈制劑： 一般為冷藏儲存（2-8℃），開封即用，剩余藥品不可二次使用。
• 口服片劑： 存放于常溫（不高于25℃）陰涼干燥處，勿與樟腦丸、香水等強氣味物品放在一起。
• 避免陽光直射、避免高溫和潮濕。
• 嚴禁使用過期藥品。 若藥品變色、分層、氣味異常即應丟棄。

示例：某患者誤服冰箱過期多柔比星后出現不適，立即停藥并就醫，未留后遺癥。藥品一旦超過有效期，請送至藥房或專業回收點處理。

• 漏服口服化療藥物： 發現后如在4小時內補服即可，超過則跳過該次，不要一次服兩倍劑量。
• 過量誤服： 立即停止用藥，保留藥品包裝說明帶去醫院，并盡快聯系醫生。
• 靜脈化療劑量異常： 須醫院監護下處理，務必第一時間求助醫護團隊。

特別提醒：拍照或記錄用藥時間，有助于避免漏服和錯服。任何不確定情況都要主動咨詢醫生或藥師。

• 有位患者合用口服益生菌和化療藥物，間隔30分鐘后服用，胃腸道反應減輕。
• 使用靜脈化療時，患者遵守行前行后5分鐘低鹽飲食，有效減輕嘔吐。
• 一位高齡使用卡培他濱患者，定期復查肝腎功能，未見嚴重異常。

總結：化療藥物用法、劑型、特殊人群適應、藥物相互作用、不良反應、儲存細節、意外情況處理，每個環節都很關鍵。用藥時嚴格按專業要求執行，每一次復查都要如實記錄用藥和體感變化。如果不清楚，一定要及時問醫生或藥師。

1. Hesketh, P.J. (2020). Chemotherapy-induced nausea and vomiting. New England Journal of Medicine, 363(23), 2341–2350.
2. Gennari, A., Stockler, M.R., Puntoni, M., et al. (2011). Chemotherapy for advanced breast cancer: A Cochrane systematic review. Breast Cancer Research and Treatment, 127(1), 145–155.
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4. Blum, J.L. (2001). Capecitabine in breast cancer therapy. Clinical Breast Cancer, 2(1), 31–41.