01 常見止痛藥與它們的工作方式 ??

今天打開藥箱，有頭痛或腰疼，不少人都會順手拿出一片止痛藥。其實，止痛藥并不只有一種類型。最常見的有非類固醇抗炎藥（NSAIDs），像布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛等，還有阿片類藥物，比如羥考酮、嗎啡，這些通常在慢性或重度疼痛時用得多。

簡單來講，NSAIDs通過干擾體內炎癥反應物質的生成，從而減少疼痛和炎癥反應；阿片類則是通過模仿體內的鎮痛物質，直接作用于大腦，讓身體“感受不到”疼痛。這兩類藥的原理不同，副作用也有差別。

02 腎臟到底有多重要？??

說起來，腎臟在我們體內更像是一間高級實驗室，每天安靜地過濾著血液、清除廢物、調節體內鹽分，還有保持水分平衡。很多人只知道腎臟和排尿有關，其實它還關系到血壓控制、電解質平衡（比如鉀、鈉水平），以及維持身體酸堿狀態。

一位46歲的女性朋友，近兩年總覺得疲倦，還常出現下肢腫脹，原以為只是工作壓力大。體檢發現腎功能已經輕度下降，這才注意到身體給出的信號——與她習慣性長期服用止痛藥有關。

腎臟的這些功能，悄無聲息，卻是健康的底線。

03 長期吃止痛藥，腎臟會受哪些害？??

很多人覺得止痛藥“見效快”，用得毫無心理負擔。其實，止痛藥里的一些成分，可能在腎臟處悄悄引發危機。多數NSAIDs會影響腎小球的血流，長期高劑量容易讓腎臟“超負荷”，時間一長，損傷腎小管，誘發腎小管壞死甚至加速慢性腎功能衰竭。

阿片類止痛藥雖然對腎臟直接影響比NSAIDs小，但使用后身體代謝產物同樣需通過腎臟排出。若原本腎功能已有問題，阿片類藥物代謝慢，容易在體內蓄積，引發更多毒副作用。

69歲的男性患者，因關節疼吃止痛藥多年，逐漸出現尿量減少。檢查顯示慢性腎衰，追蹤發現與長期高劑量NSAIDs有關。這個例子說明，慢性藥物刺激可讓腎臟負擔不斷加重，逐步走遠健康的軌道。

04 止痛藥相關的腎臟損傷信號 ??

如果你發現自己服用止痛藥一段時間后，有這些持續又明顯的癥狀，及時就醫非常必要。

05 如何安全用藥，守護腎臟？??

如果懷疑腎功能有變化，最好的辦法是約?？漆t生面診，大型綜合醫院的腎內科是比較可靠的選擇。

06 未來還需解決哪些腎臟與止痛藥的謎題？??

目前科學界已知，NSAIDs等止痛藥損害腎臟的機制還不完全明確，個體差異很大。有些人吃藥多年無恙，而另一些人則較早出現損傷。未來研究正在努力尋找基因、基礎疾病與藥物反應之間的關聯，探索更適合個人的用藥建議。

比如，有研究希望弄清哪些炎癥調節基因讓“腎臟受傷”的風險增加，也有學者在分析不同止痛藥的安全窗口?？萍嫉倪M步，期待讓用藥痛苦越來越少，讓腎臟隱患越來越容易識別和規避（Zhang, X., Donnan, P.T., Bell, S. et al., 2017）。