假如身邊有朋友被醫生告知“可以用二甲雙胍控制血糖”，很多人都會問：這藥到底是什么？其實，二甲雙胍是一種“基礎選手”，在2型糖尿病治療中使用廣泛。它本質上是通過幫助身體更有效地利用自身的胰島素，減少肝臟釋放的葡萄糖，從而幫助血糖保持穩定狀態。

醫學界認為，二甲雙胍是控制血糖的首選基礎藥物（Inzucchi et al., Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2015, Diabetes Care）。大多數人的治療從它開始，尤其適合體重偏高的2型糖尿病患者。

• 服用時間：通常建議飯后吃。這樣可以減少胃腸道不適。
• 推薦劑量：多從每日500mg（1片）一次或兩次開始，逐步增加劑量。具體由醫生結合個人情況調整。
• 與食物的關系：與餐同服可降低腹瀉、胃脹等概率；切忌空腹大劑量服用。

有位52歲的男性，剛開始服二甲雙胍，用藥幾天后出現輕微腹瀉。后來改為飯后服用，不適就減輕了很多。這說明服藥時間、方式確實有影響。

很多新手用藥友會問：“這藥安全嗎？會不會有副作用？”說起來，二甲雙胍的副作用以胃腸道為主，大多時間表現為輕微、偶爾的腹脹、腹瀉、惡心，一般在用藥1-2周內自行緩解。少數情況下，癥狀持續時間稍長，如長期腹瀉或嘔吐，則需考慮換藥，及時咨詢醫生。

• 常見不適：輕度腹瀉、胃脹、惡心。通常短期輕微，不影響生活。
• 少見反應：持續性明顯腹瀉、劇烈腹痛，極少數人會有乳酸中毒（體力極差、意識模糊），但這種風險極低，多出現在腎功能不佳者。

說到底，長期安全用藥少不了主動監測和自我管理。最有效的方法，是建立簡單的用藥、檢查記錄。

• 定期復查血糖、肝腎功能：用藥初期建議每1-3個月復查，后期如情況穩定可適當延長間隔。肝腎指標異常應暫?；蛘{整藥物。
• 監測身體感覺：遇到持續多日的腹瀉、乏力或特殊不適，應及時復診。
• 有手術、住院、造影等計劃時：提前和醫生溝通，必要時短期暫停二甲雙胍。