01 奧沙利鉑注射液：劑型特點與服用技巧

奧沙利鉑（Oxaliplatin）是一種三價鉑類化療藥，以注射液劑型應用最廣，常用于沖洗后經靜脈滴注。其規格多為50mg/瓶或100mg/瓶，使用時必須配合葡萄糖溶液稀釋，不能用氯化鈉溶液稀釋，以免影響藥效和穩定性。
??正確做法：由專業人員按體表面積和方案設定，配置和輸注奧沙利鉑，輸液過程中需緩慢滴注，一般不宜少于2小時。

服藥技巧：不自行調配/注射，輸液時保持手腳溫暖，有助于減輕末梢麻木的感覺。遇到局部刺痛、灼熱等不適應及時呼叫醫生。

02 卡培他濱片：規范用法用量

卡培他濱（Capecitabine）屬于口服氟嘧啶類藥物，常見規格有0.5g/片，包裝為盒裝。此藥通常需餐后30分鐘內用足量溫水送服，切勿嚼碎。每日分早晚2次，嚴格根據醫囑按體重、體表面積計算總劑量。
??劑量舉例：常見療程為連續服用14天，停7天為一個周期。

03 貝伐珠單抗注射液：注意輸注方式與風險

貝伐珠單抗（Bevacizumab）是靶向抗腫瘤血管生成的人源化單克隆抗體，多為100mg/4ml或400mg/16ml注射用濃溶液。使用前需稀釋，經靜脈滴注緩慢輸入，首劑多需90分鐘以上，后續可縮短至60分鐘或更久。

• 輸注期間需密切觀察過敏：出現打噴嚏、氣促、面色變化應立刻停止用藥。
• 不可與含葡萄糖溶液混合使用。
• 注射間隔應嚴格遵醫囑，通常每2周一次，也有3周一次的方案。

04 化療與靶向藥物的相互作用及風險點

奧沙利鉑和卡培他濱常聯合應用，二者在常規范圍下相互作用風險較低，但與3A級別以上肝酶誘導藥、抗病毒藥物等同用需謹慎，可能影響藥物清除和毒性。貝伐珠單抗聯用其他化療藥時，注意藥源性高血壓、出血傾向及蛋白尿風險。

• 服用華法林等抗凝藥時，需更頻繁監測凝血指標。
• 與含鉑化療藥（如順鉑）合用時，易加重腎臟損傷風險。
• 不能自行加用草藥、中成藥，防止不明成分影響藥效或增加副作用。

正確做法： 就診時主動告知所有正在使用的藥物，包括營養補充劑。

05 常見不良反應與自我處理措施

涉及多種用藥，常見不良反應各有側重：
奧沙利鉑： 主要為末梢麻木、咽喉痛、急性過敏反應。遇到手腳發麻可暫時遠離冷水。
卡培他濱： 可能發生口腔潰瘍、手足紅腫脫皮。發現手足不適及時保護雙手雙腳，輕癥可外用凡士林緩解。
貝伐珠單抗： 有蛋白尿、高血壓、鼻出血、腸道出血的風險。如出現肉眼可見血尿或突發高血壓，不可自行處理，需立即就醫。

出現較重反應（如持續嘔吐、嚴重皮疹、呼吸困難等）必須第一時間就醫。

06 老年人、腎肝功能異常及其他特殊人群用藥

對65歲以上的患者、肝腎功能異常或其他合并基礎病者，藥品使用需要特別留意：
奧沙利鉑： 存在腎功能減退時劑量調整，禁止超劑量。
卡培他濱： 重度肝腎功能異常者禁用。輕中度腎功能減退者需下調劑量，每24小時尿量不足800ml時須報告醫生。
貝伐珠單抗： 孕婦哺乳期禁用，高血壓未控制、近期大手術或創傷患者慎用。

• 兒童需權衡風險，嚴格遵醫生指引。
• 計劃懷孕、哺乳的患者須提前停藥并知會醫師。

07 儲存條件和過期藥品處理

奧沙利鉑注射液： 藥瓶未開封密封后，建議于2-8℃冷藏保存，避免陽光直射和劇烈晃動；配置好后的稀釋液最遲24小時內用完。
卡培他濱片： 室溫存放即可，需防潮防濕，避免兒童誤拿。
貝伐珠單抗注射液： 必須2-8℃冷藏，稀釋后建議4-6小時內使用完畢。
過期藥品應放入有害垃圾回收通道，不可隨意丟棄或自行處理。

?? 正確做法：藥品拆封后，請在包裝上標記首用日期，并定期檢查藥品外觀，發現渾濁、變色或沉淀請勿使用。

08 漏服與過量用藥時的應對關鍵

卡培他濱漏服： 如發現漏服，跳過該次，繼續下次原定劑量。不要自行加倍補服。
化療藥物過量： 一旦誤用大劑量或不慎多服，須立即前往醫院搶救。不要等待癥狀出現后才處理。
貝伐珠單抗等注射液： 輸注過程中如肢體麻木、高熱、皮疹等急性反應，應立即報告醫護人員，切勿堅持輸液。

特別提醒： 化療和靶向藥均需設定安全劑量，無論是規律使用還是發生差錯，都應及時與醫生溝通，不要擅自調整。

09 臨床用藥案例提示

• 一名65歲男性在術后按方案多次接受奧沙利鉑、卡培他濱及貝伐珠單抗治療，經專業定期調整劑量，未見嚴重不良反應。
• 臨床上有患者在服用卡培他濱期間自行加服多次，結果出現嚴重手足綜合征。正確方法是如漏服不需補服，加量用藥風險極大。
• 部分患者注射貝伐珠單抗后發生短暫高血壓，經停藥及對癥處理后緩解，證明早識別和干預極為重要。