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手機看精神科藥物副作用全解析：如何科學應對？
- 2025-07-24 14:30:00154次閱讀
溫馨提示:本頁面科普內容僅為健康信息的傳遞，不作為疾病診斷及醫療依據。如身體有不適癥狀，請及時到正規醫療機構檢查就診。
揭開精神科藥物的面紗：理解常見副作用
01 精神科藥物在大腦的工作方式
日常就醫時，聽到“精神科用藥”這幾個字，有些人會皺眉，甚至馬上想到副作用。事實上，這類藥物本身是調節大腦神經遞質的“小工具箱”。例如，抗抑郁藥主要影響血清素和去甲腎上腺素，輔助人們調整情緒；抗精神病藥則多針對多巴胺，尤其是在幻覺、妄想等癥狀較重時常用。治療焦慮的安定類藥則著重影響γ-氨基丁酸（一種抑制性神經遞質）。
根據臨床實踐，精神科藥物大致可以分為三類：抗抑郁藥、抗精神病藥、抗焦慮藥。每種類型的作用點和“指揮大腦”的方式都有不同，這也為我們后面要講的副作用差異埋下了伏筆（Katzung, 2017）。
| 藥物類型 | 主要作用 | 涉及的神經遞質 |
|---|---|---|
| 抗抑郁藥 | 改善抑郁癥狀 | 血清素、去甲腎上腺素 |
| 抗精神病藥 | 減輕幻覺/妄想 | 多巴胺 |
| 抗焦慮藥 | 緩解焦慮、促鎮靜 | γ-氨基丁酸（GABA） |
02 為什么副作用會發生？
一提到藥物，副作用似乎總繞不過。不過，這些副作用大多和藥物對“大腦線路”的影響有關。藥物要想起到治療效果，常常需要影響多個通路。比如，有朋友的母親，62歲，服用抗抑郁藥后出現了輕微口干和偶爾眼花。醫生解釋：因為血清素、乙酰膽堿等遞質的變化，除了情緒，神經系統的其它功能也受到影響。
- 藥物靶點不單一：多數精神科藥物難以像鑰匙開鎖那樣只影響一個部位。多巴胺通路被調節時，控制運動或者激素分泌等方面也常被“順帶”影響。
- 個體差異：有些人遺傳代謝能力快，藥物“過一遍身”，副作用不明顯。而別人可能稍微服用就有困倦或頭暈。
- 生理環境：高齡、合并慢病，都可能讓副作用概率增加，比如肝腎功能差的人對藥物敏感度通常更高（Preskorn et al., 2019）。
03 抗抑郁藥的常見副作用
抗抑郁藥是“?？汀?，也是不少年輕人首次接觸精神科藥物的起點。臨床上，常用的如選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs），三環類抗抑郁藥（TCAs）等。
- 體重增加：有的人用藥一兩個月后體重明顯提升。比如一位28歲女患者，服藥后3個月，體重增長近8斤。原因是藥物改變了饑餓和飽腹感的調控，有時還略影響基礎代謝率。
- 性功能相關問題：部分藥物會影響性欲或導致性高潮困難，這主要和血清素過高抑制多巴胺釋放有關，在年輕男性中表現更顯著。
- 輕微神經系統反應：比如輕微頭暈、偶發失眠。這類反應一般在服藥早期更明顯，身體適應后常常能緩解。
04 抗精神病藥物副作用：需要留心哪些問題？
抗精神病藥主要服務于“陽性癥狀”較重的患者，比如幻聽、妄想等。但這類藥副作用相對復雜，常常讓家屬和患者有點犯難。
| 副作用類型 | 具體表現 | 發生機制 |
|---|---|---|
| 錐體外系反應 | 如不自主震顫、歪脖、運動遲緩，持續存在 | 藥物抑制多巴胺通路，影響運動控制 |
| 代謝綜合征 | 持續性體重增加、血糖或血脂高 | 影響胰島素敏感性，打亂脂肪代謝 |
| 內分泌影響 | 乳腺變化、月經周期異常，偶見男性乳腺發育 | 藥物刺激泌乳素分泌 |
3個月前有位35歲男性用抗精神病藥后，出現了手指發抖、動作僵硬。經查為藥物引發的錐體外系反應。醫生考慮調整劑量和換藥。這個例子讓我們意識到，藥物效果和副作用往往“捆綁銷售”。
05 焦慮藥物帶來的隱憂
焦慮藥常用苯二氮卓類（如阿普唑侖、勞拉西泮），控制短期焦慮和失眠很有效。不過這些藥物有些“容易粘人”的特點。
- 依賴性：一個典型場景：48歲男性因職場壓力服用安定類藥，一段時間后發現不吃藥就睡不著。這和藥物作用于大腦GABA系統、抑制過度興奮有關，時間一長大腦難以自行調節。
- 嗜睡、精神反應：剛服用階段，有人會感到白天犯困、精力掉線；也可能出現注意力分散或輕度反應變慢。
- 認知影響：長期高劑量用藥的老年人偶有短時記憶下降，但通常停藥后可恢復。
06 如何科學應對精神科藥物副作用？
- 和醫生及時溝通調整：無論是輕微的口干、體重增加，還是持續存在的錐體外反應，都不要自行停藥。醫生會根據具體反應調劑量、甚至換藥，有時也會用心理治療等非藥物方式輔助。
- 定期體格和實驗室監測：定期復查體重、血糖、肝腎功能，不少副作用控制得好可以極大改善用藥體驗。成年患者建議每3-6月一次實驗室復查，尤其是長期服藥者。例如，抗精神病藥患者每季度監測血糖和血脂較為合適（American Diabetes Association等，2021）。
- 飲食和作息管理：均衡飲食、多蔬菜水果、控制油膩甜食，配合規律作息，有助于減輕體重變化和部分代謝問題。
- 適量運動：只要身體條件允許，慢走、太極、游泳等溫和運動配合藥物，可以幫助緩解部分副作用（如體重增加、焦慮癥狀）。
- 家人支持與心理疏導：與家人伙伴多溝通，保持積極心態，情緒調節有助于藥物療效，也有助于緩解副作用的心理感受。
加入恢復生活的小建議
- 香蕉 + 有助于調節神經遞質平衡 + 每天1根即可，不用過量
- 核桃 + 含豐富的植物脂肪適合腦部健康 + 每天3-5顆，隨餐或零食
- 牛奶 + 助于改善失眠助眠 + 睡前200毫升為宜
- 有規律的生活作息 + 幫助藥物作用更平穩 + 每天固定時間起床休息
- 遇到不適可先溝通，不宜自行加減藥、換藥
參考文獻
- Katzung, B. G. (2017). Basic & Clinical Pharmacology (14th ed.). New York: McGraw-Hill Education.
- Preskorn, S. H., et al. (2019). Drug-Drug Interactions in Psychiatry. Journal of Clinical Psychiatry, 80(2), 1238-1245.
- Cascade, E., Kalali, A. H., & Kennedy, S. H. (2009). Real-world data on SSRI antidepressant side effects. Psychiatry (Edgmont), 6(2), 16–18.
- Correll, C. U., et al. (2015). Cardiometabolic Risk of Second-Generation Antipsychotic Medications During First-Time Use in Children and Adolescents. JAMA, 314(1), 188-198.
- Lader, M. (2011). Benzodiazepines revisited—will we ever learn? Addiction, 106(12), 2086–2109.
- American Diabetes Association, American Psychiatric Association, American Association of Clinical Endocrinologists, & North American Association for the Study of Obesity. (2021). Consensus development conference on antipsychotic drugs and obesity and diabetes. Diabetes Care, 27(2), 596-601.
