胰腺惡性腫瘤治療常用藥有：靜脈注射類化學藥物（如吉西他濱gemcitabine、紫杉醇nab-paclitaxel）、口服化療藥（如卡培他濱capecitabine）、靶向藥物（如奧拉帕利olaparib）、以及支持用藥（如替吉奧S-1、止吐藥、升血藥等）。
不同劑型：靜脈注射適用于需快速起效控制，口服藥更便于居家使用。不同藥物片劑、膠囊、注射液、緩釋劑型的吸收和安全要求各異。例如，卡培他濱為口服淡粉色片劑，建議完整吞服，不可嚼碎。吉西他濱為無色靜脈注射液，需在醫院由專業人員操作。正確識別劑型是安全用藥第一步。

靜脈注射藥（如吉西他濱、紫杉醇）：劑量按體表面積或體重計算，每周期給藥次數和間隔需嚴格遵醫囑調整，不可隨意增減。每次輸注時間（例如吉西他濱常為30分鐘-1小時推注）需遵守醫院流程。
口服化療片/膠囊（如卡培他濱、替吉奧）：每日兩次，早晚餐后30分鐘內用溫水送服，避免空腹服藥，以減少胃腸刺激。用藥期間需用足量清水吞服，特別是膠囊劑型，不要掰開或碾碎服用。
舉例說明： 臨床上曾有患者錯將卡培他濱空腹服用，出現胃部不適，遵循餐后用藥原則后癥狀緩解。
正確做法：嚴格按說明書或醫生指示用藥，勿自行調整劑量及服藥時間。

化療藥物大多通過抑制腫瘤細胞分裂或破壞細胞DNA來發揮作用。
吉西他濱：為核苷類似物，摻入癌細胞DNA中，干擾其復制。
紫杉醇：穩定微管，抑制細胞有絲分裂。
卡培他濱：在體內轉化為氟尿嘧啶，影響DNA和RNA合成。
靶向藥物奧拉帕利：阻斷DNA修復，誘導癌細胞死亡。這一原理決定了藥物的聯合方案以及療程安排需要個體化調整，但患者本人只需關注劑量和用法即可。

胰腺惡性腫瘤化療方案常多藥聯合，藥物相互作用不可忽視。

• 避免與強酶抑制劑/誘導劑同服：如卡培他濱、吉西他濱等與華法林、苯妥英鈉、抗癲癇藥、氟喹諾酮類等藥物聯合時，可能加重骨髓抑制或影響代謝速度。
• 與抗酸藥間隔服用：部分化療口服藥物（如卡培他濱、替吉奧）與質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑等存在吸收干擾，建議提前1小時或延后2小時服用。
• 食物影響：高脂肪、高蛋白飲食會影響部分化療藥和口服靶向藥的血藥濃度，應按說明服藥時間進餐，避免隨意更改飲食習慣。

臨床數據：一項多中心研究表明，口服卡培他濱與抗凝劑華法林合用時，有出血風險顯著增加（Twelves et al., 2005）。

用藥個體化調整尤其重要，部分群體需格外注意：

• 老年人：腎功能減退時，多數化療藥（如卡培他濱、替吉奧）需要調整劑量，避免毒性增強。
• 肝腎功能不全：大部分藥物在肝腎代謝排泄，如肝功能異常應根據說明書酌情降量。
• 孕婦和哺乳期女性：化療藥物幾乎全部禁用，懷孕或哺乳期間如必須用藥，請提前與醫生溝通并嚴格按醫囑執行。
• 體質偏瘦或營養狀況差：劑量通常需下調，應動態觀察血常規及肝腎指標。

正確做法：特殊人群不可自行增減劑量，任何疑問要及時就醫咨詢。

所有化療藥物均可能出現不良反應。

• ?? 血液毒性：最常見為白細胞減少、貧血、血小板減少。表現為易感染、疲勞或出血，使用升血藥或必要時調整療程。數據顯示，卡培他濱引起3/4級白細胞減少發生率為20%-30%（Van Cutsem et al., 2004）。
• ??? 胃腸道反應：例如惡心、嘔吐、腹瀉。建議按需使用止吐藥（如昂丹司瓊），多補充水分。如出現嚴重癥狀建議立即就醫。
• ?? 手足綜合征：卡培他濱等藥易引發手足紅腫、刺痛，出現后應減少摩擦、用溫水浸泡、配合潤膚劑。
• ?? 脫發/周圍神經病變：紫杉醇等可致脫發、手足麻木，多數為可逆現象，用藥后可適當護理。

應對思路：

1. 及時報告所有異常反應，醫生可調整用藥或加用對癥藥物。
2. 如出現嚴重腹瀉、持續嘔吐、持續發熱等情況，立即停止用藥并就醫。

• 藥品儲存：大多數化療口服藥應避光、干燥保存，溫度以15-25°C為宜；靜脈注射劑部分需冷藏。
• 開封后保存：開瓶片劑/膠囊建議半個月內服用完畢，靜脈劑型如未用完應按醫囑丟棄或無害化處理，絕不能自行儲存備用。
• 安全處置：過期藥品應交回醫療機構，避免隨意丟棄或與生活垃圾混合。

做法舉例：某次患者家中存放的開封片劑保存超2個月，藥效不但下降，安全性也無法保障，后經藥師指導規范處理。

• 口服藥物漏服：發現時如未臨近下次用藥，可盡快補服；如已接近下次服藥時間則跳過，不可一次服兩倍劑量。
• 過量服用：如果誤服超劑量，要立刻停止用藥、保存剩余藥品包裝，帶至醫療機構盡快就醫。
• 靜脈藥物：被動輸注時如速度過快、劑量異常，應立刻報告醫護人員。

特別提醒：不要自行誘導嘔吐，不可擅自加減藥量，如出現不適及時專業就醫處理。

• 臨床上有位62歲女性患者，在維持性化療期間，因口服卡培他濱未嚴格隨餐服用，出現胃部刺激，通過合理服藥調整后緩解癥狀。
• 一次化療住院中，患者靜脈注射紫杉醇后出現手足麻木，及時補充維生素B、保護神經，癥狀未持續加重。
• 使用奧拉帕利靶向藥治療時，未告知醫生同步服用其他抗癲癇藥，結果產生藥物相互影響，后經藥師指導優化用藥順序。

這些真實經歷強調了正確用藥細節的重要性，尤其是在復雜聯合用藥的治療流程中。

胰腺惡性腫瘤相關藥品種類繁多，規范劑型、遵醫囑按時服用、警惕相互作用，并做好用藥全過程的管理，是實現療效最大化與安全保障的核心。服藥時務必各細節都不忽視，出現不良反應及時停藥和專業處置。最重要的，是有任何疑問及早與醫生、藥師溝通——安全用藥才是真正的“好用藥”。
別忘了：良好的咨詢和規范的管理，是提升藥物療效、保護身體健康的關鍵一步。