??01 劑型與基本成分：從了解藥品開始

輸卵管癌分期2臨床治療常用藥品主要有：化療藥（如紫杉醇、順鉑）、靶向藥（如貝伐珠單抗）、支持用藥（如止痛劑、調節電解質的注射液），有時還要用到免疫治療藥物。

• 紫杉醇屬于植物來源的微管抑制劑，注射劑型為主；順鉑為鉑類化療藥，多為注射液。
• 貝伐珠單抗是重組人源化單克隆抗體，常用注射液，通過抑制腫瘤血管生成起作用。
• 止痛劑多為口服片劑或注射液，支持用藥如氯化鉀等電解質補充劑常為注射劑。

正確做法：用藥前一定要看清楚劑型、配伍說明，嚴格按照說明書或醫生指導執行。不同劑型的使用方法差異較大，切勿自行更改給藥方式。

??02 藥品的作用機制：怎樣實現治療效果

• 紫杉醇：抑制腫瘤細胞有絲分裂，阻斷分裂進程，發揮殺傷作用 (Markman, 2003)。
• 順鉑：通過與細胞DNA結合導致DNA損傷和腫瘤細胞死亡。
• 貝伐珠單抗：靶向抑制血管內皮生長因子（VEGF），阻斷腫瘤新生血管形成。
• 止痛劑: 作用于中樞或外周，緩解與腫瘤相關的疼痛。
• 電解質補充劑: 重新平衡血鈉、鉀、鈣、鎂等指標，支持正常生理功能。

需要注意：這些藥品作用點不同，有協同效果。用藥組合時會考量整體藥效和安全性，切勿隨意增減藥物，以免削弱療效或增加毒副作用。

?03 用法用量：每一步決定療效

不同類型藥品在使用時需遵循不同規范。以化療為例，紫杉醇通常采用靜脈滴注，療程有具體周期和劑量安排。

• 紫杉醇：常見劑量為每次175 mg/m2，靜脈滴注持續3小時，每3周一次。
• 順鉑：劑量一般為75 mg/m2，靜脈輸注，每3周為一個療程。
• 貝伐珠單抗：按15 mg/kg靜脈注射，每3周一次。
• 止痛藥及支持藥：需根據體重、癥狀調整劑量，不可擅自增減。

正確做法：每次用藥須由專業醫護人員操作。家庭或門診自行服藥的藥品需要依照說明書規定的劑量和時間服用，避免誤用。

有位老年患者在家庭自行調整止痛藥劑量后，出現嚴重嗜睡。充分說明按劑量服藥的重要性。

??04 藥物相互作用：組合用藥要當心

• 紫杉醇 + 順鉑：常聯合應用，但給藥順序和監護要求嚴格。紫杉醇應在順鉑前使用，以減少腎毒性和骨髓抑制風險。
• 貝伐珠單抗 + 化療藥：與順鉑聯合可能增加高血壓、蛋白尿等副作用。
• 支持用藥：鉀、鈉等電解質補充劑可能與部分利尿劑相互影響，需避免同時用高劑量利尿劑。
• 止痛劑：阿片類與鎮靜藥聯用可增強呼吸抑制風險。其他鎮痛、鎮靜藥聯用要嚴格遵從專業建議。

特別提醒：如需加用保健品、中成藥等，必須提前咨詢醫生或藥師。不要同時服用相近機制的藥物，以免毒性累加。

臨床上使用貝伐珠單抗聯合順鉑時，密切監測高血壓和蛋白尿有助于早期發現不良反應。

??05 不良反應及防護：警惕用藥風險

• 紫杉醇：最常見骨髓抑制、脫發、手腳麻木等。極少數出現過敏反應。遇到注射部位紅腫，應及時上報醫護。
• 順鉑：腎臟損傷和耳毒性需警惕；部分患者有惡心、嘔吐或白細胞減少。
• 貝伐珠單抗：易出現高血壓、蛋白尿、出血或傷口愈合延遲。治療期間應定期檢測血壓和尿蛋白。
• 止痛劑：部分品種有便秘、嗜睡、惡心等副作用。長期使用更要注意劑量調整。
• 電解質補充劑：過量可能導致心律紊亂或肌肉無力。

正確做法：一旦出現上述反應，應立即聯系醫療人員，不要自行減少或加大藥量。嚴重的過敏或急性反應需及時送醫急救。

??06 服用時間與個體化調整：特殊人群用藥秘訣

• 高齡患者：肝腎功能減弱，化療劑量或給藥間隔有時要下調。監控用藥反應更為關鍵。例如，70歲患者接受紫杉醇和順鉑，醫生通常會根據體力和實驗室檢查動態調整方案。
• 合并用藥：如有高血壓、糖尿病等慢性藥物，需與腫瘤治療藥分時段給藥，避免相互影響。
• 腎功能不全：順鉑、貝伐珠單抗等藥需關注腎功能，必要時減量，按方案調整。
• 糖尿病患者：部分化療藥可能影響血糖，需要更密切監控。
• 孕期、哺乳期：多數抗癌藥不建議使用，孕婦/哺乳期患者啟動用藥前務必明確禁忌。

正確做法：有基礎病或年老體弱時，一定要向藥師或醫生溝通自己的用藥和的身體狀況，嚴格執行醫囑，切忌模仿他人用藥。

??07 儲存、使用與應急處理：安全用藥的最后一道防線

• 大部分抗癌藥：注射劑需冷藏（2-8℃），避免陽光直射；開封后須按說明書盡快使用，防止降解變質。
• 口服藥片：常溫存放，避潮濕和高溫，遠離兒童和寵物。如藥片變色、變形，不應繼續服用。
• 漏服處理：漏服1次并非都要補服——應查看藥品說明書。部分藥需補服大部分不建議雙倍補量，具體要分情況決定。
• 過量誤服：出現不適（如惡心、頭暈、意識障礙等）應立即就醫，最好攜帶藥品包裝。
• 過期藥處理：過期藥不可隨意丟棄，尤其注射劑建議按藥店回收渠道處理。

需要注意：不要自行分裝或轉讓藥物。所有抗癌藥物應由專業醫護人員操作注射，個人不得自行注射或混用。

一位患者自行將止痛藥片暴露在高溫室內存放，服用時已經變質，導致腸胃不適，強調藥品儲存安全要重視。

??結語：牢記藥品使用7要點，保障治療安全

??參考資料

• Markman M. (2003). "Taxanes in ovarian cancer: current status and future prospects." Cancer Investigation, 21(5), 732-742.
• Monk BJ, Chan JK. (2017). "Current therapeutic options for recurrent ovarian cancer." Current Oncology Reports, 19(8), 58.
• Dizon DS. (2016). "Systemic therapy for ovarian cancer: current standards and new directions." Hematology/Oncology Clinics of North America, 30(1), 177-193.
• Bosquet JG, et al. (2010). "Bevacizumab beyond progression for advanced‐stage ovarian cancer: a systematic review." British Journal of Cancer, 103(1), 13–21.
• UpToDate. "Chemotherapy and targeted therapy for ovarian, fallopian tube, and peritoneal carcinoma." [accessed 2024].
• National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Clinical Practice Guidelines in Oncology: Ovarian Cancer Including Fallopian Tube Cancer and Primary Peritoneal Cancer, Version 1.2024.