化療用藥分為多種類型，包括紫杉醇、多西他賽、順鉑、卡鉑、吉西他濱、培美曲塞等。
它們主要通過三種機制發揮作用：
一是抑制腫瘤細胞DNA的合成和分裂（典型代表如順鉑、卡鉑），
二是阻斷細胞微管形成，干擾細胞有絲分裂（紫杉醇、多西他賽），
三是抑制細胞代謝通路，減緩腫瘤進展（吉西他濱）。
化療藥往往需要聯合使用，以提升療效并減少耐藥。

??文獻：Friedman CF, et al. "Chemotherapy for advanced lung cancer." CA Cancer J Clin. 2016;66(4):360-376.

• 大部分化療藥物通過靜脈點滴進行，部分可以口服（如特定的靶向小分子藥物）。
• 正確做法：靜脈化療通常在醫院由專業人員操作，必須嚴格按照療程和劑量進行。不建議擅自調整或停用。
• 飲食上無需完全空腹，但化療當天應避免油膩、刺激性食物，防止惡心加重。
• 特別提醒：化療后需密切關注水分、電解質補充，預防脫水。

??參考：Paz-Ares LG, et al. "Practical management of cytotoxic chemotherapy." Ann Oncol. 2015;26 Suppl 5:v151-v156.

• 順鉑、紫杉醇等藥物易與多種藥品發生相互作用，比如增強腎毒性或加重骨髓抑制。
• 不能同時服用：含有氨基糖苷類抗生素、環孢素等免疫抑制劑會增加肝腎損害風險。
• 肝腎功能不全患者需調整劑量，如卡鉑、順鉑需根據腎小球濾過率評估劑量。
• 老年患者通常耐受性差，初次用藥建議減量，嚴格監測不良反應。
• 孕婦禁用大多數化療藥，哺乳期應暫停母乳喂養。

??文獻： van Leeuwen RWF, et al. "Drug-drug interactions in cancer therapy." J Natl Cancer Inst. 2014;106(5):dju127.

• 化療期間常見骨髓抑制（白細胞下降）、惡心嘔吐、脫發、肝腎功能異常等。
• 數據顯示：吉西他濱類藥物中骨髓抑制發生率可達40-50%（參考產品說明書）。
• 正確做法：惡心嘔吐需提前用止吐藥，脫發一般為暫時，無需特別處理；貧血、中性粒細胞減少則需要規范監測，必要時輸血或應用升白藥。
• 若出現高熱、劇烈乏力、嚴重黃疸、無尿等，需要盡快就醫。

??參考：Gieseler F, et al. "Management of chemotherapy adverse effects in cancer therapy." Support Care Cancer. 2017;25(7):2198-2206.

化療引發的嘔吐通常采用5-HT₃受體拮抗劑、NK-1受體拮抗劑和糖皮質激素（比如地塞米松）組合控制，其中以昂丹司瓊、格拉司瓊、阿瑞匹坦等最常用。

• 5-HT₃受體拮抗劑應在化療開始前30分鐘口服或靜脈注射。NK-1受體拮抗劑一般與第一天化療同時服用，后續繼續服用1-2天。
• 劑量和療程需嚴格參照說明書并遵醫囑，不建議擅自延長使用。
• 和其他藥物一樣，止吐劑也有相互作用風險——5-HT₃類與部分抗心律失常藥不能合用，有QT間期延長風險。
• 糖皮質激素止吐常因合用增加胃腸道出血危險，需與質子泵抑制劑合用以保護胃黏膜。

??參考：Navari RM. "Pharmacological management of chemotherapy-induced nausea and vomiting." Cancer. 2020;126(11):2373-2380.

• 常見不良反應有：頭痛、便秘、輕度困倦、罕見的心電異常。
• 正確做法：如有便秘可多吃蔬果、適量運動改善。若服藥后出現心跳異常、暈厥等現象應立刻就醫。
• 有嚴重肝損害或腎功能障礙時，藥物清除能力下降，需調整劑量或選用其他止吐藥。
• 孕婦及哺乳期婦女慎用，兒童患者需在醫生指導下用藥。

??文獻： Jordan K, et al. "Antiemetics: MASCC/ESMO clinical practice guidelines." Ann Oncol. 2021;32(7):870-880.

糖皮質激素（如布地奈德）及黏液溶解劑是霧化吸入常用藥，緩解呼吸道不適、減少炎癥反應。

• 霧化制劑需用專用霧化機，藥液稀釋比例必須嚴格遵循說明書操作。
• 正確做法：每次霧化吸入時間控制在10-20分鐘，操作中保持呼吸平緩。用后口腔要用清水仔細漱口，預防真菌感染。
• 開封后藥液需立即用完，剩余藥品丟棄，且不能與其他藥物混合。
• 儲存方式：未開封藥品應避光、25℃以下保存，避免高溫。
• 孩童吸入需有成人在旁看護，老年人操作時注意防止誤吸或嗆咳。

??參考：Laube BL, et al. "Aerosolized medications for lung diseases." Respir Care. 2015;60(6):917-938.

• 化療制劑通常為一次性使用，剩余藥物需交回醫院按醫療廢棄物處理。
• 止吐劑、霧化劑存放時要注意瓶身干燥、避光、密封，并遠離孩童。
• 藥品失效后不可繼續使用。如果懷疑藥品變色、結晶、有雜質，也不可再用。

??參考：World Health Organization. "Guidelines for storage of essential medicines." 2011.

• 若口服止吐藥漏服，發現后應立即補服一次，若已接近下次用藥時間則省略，不可兩次量合并。
• 霧化、化療等注射類藥物一旦錯過用藥，勿擅自補用，須醫生重新安排。
• 如大量或重復用藥，應停藥就醫，帶上藥品包裝。

??文獻：Lexicomp Drug Information Handbook. 28th Ed. 2021.