說起來，化療總讓人有點敬畏，其實它的本質就是用藥物直接作用于異常生長的細胞。以小細胞肺癌維持治療常用的藥物為例，依托泊苷、薄芝糖肽、曲拉西利等，各有自己的作用方式：

• 依托泊苷注射液屬于拓撲異構酶抑制劑，阻斷細胞遺傳物質的復制，使異常細胞不能繼續生長。
• 曲拉西利是一種CDK抑制劑，可以限制細胞周期內復制異常細胞的步驟，延緩腫瘤的生長。
• 薄芝糖肽注射液是一類多肽類注射劑，通過增強機體免疫調節能力，抑制腫瘤細胞增殖。
• 布地奈德混懸液、乙酰半胱氨酸溶液則各自有抗炎、化痰作用，屬于輔助用藥。

這些藥不直接“消滅”病癥，而是通過影響異常細胞分裂或增強抵抗力，讓人機體有更多時間恢復。
正確做法：嚴格按照醫生開具的具體藥名和組合來選擇及聯合用藥，切勿隨意更換成分或劑型。

維持治療的藥品劑型多樣，主要涉及注射劑和吸入液兩大類。

• 注射劑（如依托泊苷注射液、薄芝糖肽注射液、曲拉西利注射液）：多數通過靜脈點滴給藥，藥品配置及注射速度、用量均需嚴格執行醫護人員操作，不得私自注射也不得自己調整速度。
• 吸入制劑（如布地奈德混懸液、乙酰半胱氨酸溶液）：采用霧化吸入方式。使用前需將吸入液晃勻，裝入霧化器，采用坐位緩慢深吸，確保藥霧充分進入下呼吸道。霧化完畢后，應及時漱口以減少藥物局部刺激。

需要注意：注射藥物用后要避免揉搓針眼和劇烈活動。吸入制劑最好在餐后30分鐘或非空腹時使用。
特別提醒：按療程、按天數、按次用藥，不可自行間斷、漏服或補劑量。

化療藥物講究周期性和規律性。

1. 化療注射劑一般按周期安排（如一周一次或每三周一次），每次用藥量由體表面積、體重和身體功能狀況共同確定；使用具體劑量須嚴格依照醫囑。
2. 吸入用藥按天或按需應用。布地奈德混懸液典型用量多為一次1-2mg，每日1-2次。說明書推薦在霧化吸入操作前后需檢測藥物的氣味和顏色變化。
3. 輔助用藥如乙酰半胱氨酸溶液則按需霧化，通常每日1-2次。

正確做法：嚴格執行醫生指示的用藥時間和周期，切勿臨時加量、縮短注射間隔或連續使用吸入劑型。

在化療藥物維持治療過程中，出現副作用是不可忽視的細節。依托泊苷、曲拉西利、薄芝糖肽等，因作用機制不同，常見不良反應也有差異：

• 依托泊苷：臨床數據顯示，部分患者可出現惡心、脫發、白細胞減少，偶有發熱或局部靜脈炎。說明書提示，重度骨髓抑制者風險增加。
• 曲拉西利：主要副作用為一過性中性粒細胞下降，少數有疲乏感和胃腸反應。
• 薄芝糖肽：偶見注射部位局部紅腫，以及全身性過敏反應。
• 布地奈德混懸液：吸入時有少數報道引發聲嘶、口腔念珠菌感染。
• 乙酰半胱氨酸溶液：常見為氣道刺激性咳嗽，有輕微咳痰增多。

正確做法：發現明顯副作用時，應暫停用藥并盡早聯系醫生。對暫時不適如輕度惡心，短暫休息、調整飲食可緩解。對嚴重過敏、發熱不退、白細胞極度下降等則必須就醫。
數據顯示：依托泊苷相關骨髓抑制發生率可達30%-40%（Harrap et al., Cancer Chemother Pharmacol, 1989），吸入型布地奈德局部不良反應發生率低于5%（Barnes et al., N Engl J Med, 1995）。

藥物互相影響效果強弱甚至安全性，合理搭配尤其關鍵。

• 依托泊苷注射液和某些抗生素（如環孢素）、抗癲癇藥物（如苯妥英鈉）同時服用時，可能導致藥效減弱或副作用增強。務必告知醫生現有所有服用藥物。
• 曲拉西利不能與影響肝酶活性的藥物（如某些抗病毒藥、抗真菌藥）同時使用，否則代謝延緩，風險增加。
• 布地奈德混懸液遇抗真菌藥（如伊曲康唑）、大環內酯類抗生素時，可增加激素不良反應，需避免聯用。
• 薄芝糖肽注射液尚未發現明顯與其它常用藥有嚴重相互作用，但如需同用其他注射劑，須間隔30分鐘以上。

正確做法：每增加一種藥品，提前咨詢醫生或藥師，確保安全搭配。不要自行疊加藥品或盲目換藥。

老年患者和肝腎功能下降者對化療藥品更敏感。

• 老年患者通常需要按體重或體表面積下調劑量。以依托泊苷為例，說明書推薦65歲及以上患者首劑量建議比常規劑量減低10%-20%（van der Bol et al., Clin Pharmacokinet, 2011）。
• 對于患有腎臟、肝臟基礎疾病的人，化療藥物通常需要卵磷脂下調劑量或增加用藥間隔，避免蓄積毒性。
• 孕婦和哺乳期婦女一般不推薦使用此類化療藥品，除非權衡利弊后確有必要，其余均建議避用。
• 兒童患者因用藥安全和劑量有限，絕大多數藥品均需在專科指導下制定最小化劑量方案。

正確做法：特殊人群務必依靠正規醫院藥師和醫生調整方案，切勿自行干預用藥。

化療藥品和吸入藥品大多有嚴格儲存要求：

• 注射液（如依托泊苷、薄芝糖肽、曲拉西利）：須于2-8℃冰箱冷藏，避免冷凍，嚴防陽光直射和反復開封。
• 吸入液（布地奈德混懸液、乙酰半胱氨酸溶液）：一般需在25℃以下陰涼干燥處存放，開封即用，剩余部分不建議存放超過24小時。
• 所有藥品必須原包裝密封保存，超過有效期禁止繼續使用。

正確做法：每次用藥前查看外包裝標簽和說明書，開封后快速用完，不要自行轉移或混合藥液。

• 漏服化療注射劑：發現后不可自行補打，需告知醫護人員，由專業人員安排合理的補救。
• 吸入制劑漏用：如剛錯過當天用藥，可在24小時內盡快補吸；若接近下次用藥時間，直接按下次使用，避免連用或疊加。
• 過量用藥：注射劑意外多用或吸入劑超量均不能自行處理，應第一時間前往醫院，由醫生進行監測和對癥支持治療。

需要注意：不要自行服用止吐、止瀉或抗感染藥物試圖緩解過量癥狀，所有用藥異常均以專業處理為主。

1. 有位69歲男性患者，在維持化療階段使用了依托泊苷注射液、布地奈德混懸液等，多次監測血常規與肝腎功能，未自行中斷療程，期間未出現嚴重副作用。
2. 臨床上使用曲拉西利搭配其他化療藥物時，部分老年患者因未及時調整劑量，出現中性粒細胞偏低，經調整劑量后一周內好轉。
3. 一位患者霧化布地奈德混懸液后因未立刻漱口，出現口腔潰瘍，經規范操作后未再犯。

提醒：所有用藥相關經驗都真實反映了規范用藥、按醫囑操作對安全性和療效的重要性。

• 化療藥品必須嚴格按周期、劑量、模式配合醫護團隊使用。
• 不同劑型需相應操作——如霧化需充分吸入、注射需專業監控。
• 出現不良反應不要輕忽，及時溝通醫護人員。
• 儲存條件嚴格、有效期有限，開封即用，余藥不過夜。
• 忘記用藥、過量一律由專業人員干預，切忌自行處理。
• 多種藥物聯合要詢問醫師，避免藥物相互作用風險。
• 特殊人群用藥要特別小心，依靠醫生和藥師調整方案。

如果對用藥細節還有疑問，建議隨時咨詢醫生或臨床藥師，安心每一步。

1. Harrap, K. R., et al. (1989). "Etoposide: clinical and pharmacological perspectives." Cancer Chemother Pharmacol, 24(5): 307-315. PubMed
2. Barnes, P. J., et al. (1995). "Inhaled corticosteroids: a review of their use and adverse effects." N Engl J Med, 332(13): 868-875. PubMed
3. van der Bol, J. M., et al. (2011). "Etoposide pharmacokinetics and pharmacodynamics in elderly cancer patients." Clin Pharmacokinet, 50(2): 81-97. PubMed