曲拉西利（trilaciclib）是一種短效、可逆性的細胞周期蛋白依賴性激酶4/6（CDK4/6）抑制劑。它以靜脈注射劑型用于化療前，目的是保護骨髓造血功能。依托泊苷等化療藥物則直接針對腫瘤細胞進行殺傷。二者搭配使用，能提升患者對化療的不良反應耐受性。
本文將詳細梳理8大用藥關鍵，包括：給藥時間、用法用量、劑型要求、不良反應、藥物相互作用、特殊人群、禁忌與儲存，助你用藥安心無憂。

曲拉西利屬于細胞周期調控類藥物。它通過暫時阻斷骨髓造血細胞的細胞周期，使其停滯在G1期，暫時不被化療藥物殺傷；但腫瘤細胞通常不受此影響，依然進入分裂周期，被依托泊苷等化療藥“鎖定”。曲拉西利的作用是“提前讓健康骨髓細胞躲避一劫”，而不影響化療的具體抗腫瘤作用。

數據顯示，在廣泛期小細胞肺癌一線治療中，化療前應用曲拉西利可顯著降低嚴重中性粒細胞減少發生率和嚴重血液不良反應（Yang et al., 2021）。

注：曲拉西利不直接抑瘤，也不會影響激素、免疫系統，主要是發揮骨髓保護作用。

• 曲拉西利：需在每次化療當天，化療藥物輸入前30分鐘到4小時內靜脈滴注，持續約30分鐘，建議盡量靠近化療藥物給藥時間。
• 依托泊苷等化療藥物：嚴格在曲拉西利給藥完成后，按主治醫師制定的時序執行。
• 飲水與飲食：曲拉西利為靜脈注射，不需關注餐前餐后，但化療用藥當天應避免暴飲暴食和刺激性食物。
• 靜脈通道：必須由專業護理團隊操作，防止藥液外滲導致局部刺激。

有位患者在化療間隔后未及時按序輸注曲拉西利，導致血液系統不良反應增加，說明用藥時序的把控極為重要。

正確做法：提前協調用藥流程，嚴格配合醫護通知的用藥時間，不私自提前或延后。

• 曲拉西利:
  • 劑型為凍干粉針劑，需溶解后靜脈滴注，不可口服或肌注。
  • 常用規格為300mg/瓶。用量根據體表面積精準計算。
  • 溶解或稀釋藥液需使用醫用無菌水并遵照說明書操作，嚴禁自行操作。
• 化療藥物（依托泊苷等）：
  • 也為靜脈用制劑，與曲拉西利用不同輸液通道給予。
  • 配伍間隔、稀釋要求應交由醫師和藥師把關。

正確做法：患者及家屬不應私自拆封、溶解或準備藥物，須全程依托醫護管理。

• 曲拉西利劑量：
  • 成人用藥需根據體表面積（mg/m²）個體化計算，通常為240mg/m²，每個化療周期按醫生調整劑量和注射次數。
  • 不主張擅自加量或減量，也不可私自調整間隔。
• 化療藥物劑量：
  • 由腫瘤?？漆t生根據具體方案（如依托泊苷日程）設定。
  • 曲拉西利劑量與化療計劃密切相關，中斷或變更化療計劃時，曲拉西利的用藥策略也需一并調整。

正確做法： 所有劑量調整均需經主治醫師判定，不容“經驗法則”替代。

• 曲拉西利主要通過肝臟代謝（CYP3A4途徑），同時服用強效CYP3A4抑制劑或誘導劑（如某些抗結核藥、部分抗癲癇藥）可影響藥效或風險。
• 接受卷曲拉西利聯合化療患者，避免疊加同類CDK4/6抑制劑使用，以免不良反應風險增加。
• 部分抗高血壓藥、抗真菌藥或抗病毒藥也可能干擾曲拉西利代謝，應主動告知醫生所有用藥歷史。
• 輔助用藥，如制酸劑、激素類藥物等，應與化療方案分開評估，不得自行疊加。

特別提醒：如需調整任何正在服用的藥物，務必讓治療團隊知情，由醫生綜合評判調整方案。

• 曲拉西利不良反應： 注射部位反應（紅腫痛）、輕度惡心、疲勞最常見。偶有輕度血壓變化、發熱或感染風險略增。
• 化療藥物不良反應： 以骨髓抑制（如白細胞、血小板減少）、胃腸道反應為主。曲拉西利對這些反應有明確緩解作用。
• 處理措施： 出現注射部位紅腫、強烈頭暈、寒戰等情況時，請立刻告知醫護人員。惡心嘔吐可以等候醫師開具對癥藥物輔助。
• 臨床研究報告，應用曲拉西利后≥3級中性粒細胞減少發生率約降低50%（Weiss et al., 2021）。

出現嚴重全身反應（如呼吸異常、高熱、昏迷）時，務必立即就醫。

• 老年人： 劑量通常不變，但體能差的患者需加強用藥安全監測。
• 肝腎功能障礙者： 中重度肝損傷或腎損傷患者慎用，有用藥需求時請醫生進行個體化方案調整。
• 孕婦與哺乳期婦女： 原則上禁用，因藥物或代謝產物可能影響胎兒或乳嬰安全。
• 禁忌癥： 對曲拉西利任一成分過敏者嚴禁使用。

正確做法： 用藥前必須如實告知醫生自身健康狀況及全部過敏史，懷孕和哺乳期必須聲明。

• 儲存： 曲拉西利凍干粉宜密閉、避光、陰涼（2-8℃）保存，避免受潮、暴曬。稀釋后藥液要按說明在醫用條件下盡快使用。
• 漏服： 如漏服，應盡快與醫院聯系，遵循醫師安排補做，不可隨意延后或提前使用。
• 過量： 意外過量需立即就醫，可能引發急性毒性反應。院內方可進行搶救與對癥處理。
• 藥品安全： 未用完或過期的瓶裝藥物需按醫療廢棄物標準處理，不可自行丟棄。

曲拉西利聯合化療，是提升廣泛期小細胞肺癌化療依從性與安全性的創新組合。曲拉西利強調化療前短程靜脈輸注，按體表面積個體化用量。它與多種藥物有相互作用風險，患者當前藥品信息必須完全向醫生披露。

骨髓保護與不良反應減輕是聯合用藥的最大亮點，但用藥時間、劑量和禁忌要求嚴格。一切與用藥相關的問題，請及時向主治醫師、藥師咨詢，切勿擅自調整，任何異常反應務必第一時間反饋。