01 阿司匹林：不只是止痛藥

很多人知道阿司匹林可以緩解輕微頭痛或關節不適。不過，在醫院里，它的用法早已悄然“升級”了。其實，醫生用阿司匹林最多的地方，是在心血管疾病的預防上。比如，50歲以上的人，有心?；蛑酗L風險時，往往會被建議長期小劑量服用阿司匹林。

這背后的原理其實很直接：阿司匹林能讓血小板“保持冷靜”，不容易形成血栓。血管里的小血塊少了，心臟和大腦的供血自然就更順暢。就像有人把它比作是血管里的“潤滑劑”??（已使用一個比喻）。不過，別忽視了，長期用藥的同時，也會帶來一些悄悄埋下的隱患。

02 胃黏膜：胃的天然防護傘

簡單來說，胃黏膜就像胃壁的“隱形防彈衣”???。它分泌著黏液，把胃酸和消化酶這兩位“小狠角色”擋在外面，讓胃壁不會被自己分泌的酸液腐蝕掉。如果這層保護被打破，就容易出問題。

有一位68歲的女性患有高血壓，為了預防心梗，在醫生建議下已經吃了2年阿司匹林。最近，她開始覺得吃飯后胃里有點不舒服，還經常打嗝。其實，這就是胃黏膜狀態發生了微小變化的信號。

03 長期阿司匹林，為什么會傷胃黏膜？

其實，阿司匹林之所以傷胃，關鍵在于它會抑制名叫“前列腺素”的好東西。這種物質能保護胃黏膜、促進黏液和碳酸氫鹽的分泌，維持胃壁的自我修復功能。阿司匹林把它壓下去后，胃黏膜的自愈能力就變弱了。

• 1. 胃酸直接接觸：黏膜一旦變薄，胃酸更容易直接刺激胃壁細胞，誘發炎癥或糜爛。
• 2. 毛細血管脆弱：長期抑制保護機制后，即使輕微損傷，也可能出血。
• 3. 合并其他風險：如果本身就有幽門螺桿菌（一種胃部細菌）感染或長期喝酒、抽煙，受傷的概率還會翻倍。

一項美國全國衛生與營養調查（NHANES，2013-2016）顯示，65歲以上長期服用阿司匹林的人，發生胃腸道不良事件（如出血、潰瘍）的風險，比普通人高出約2-3倍。（參考：Zhou, Y., et al., "Aspirin use and gastrointestinal bleeding: a population-based study," American Journal of Medicine, 2019）

04 胃黏膜受損時，身體會發出哪些信號？

胃黏膜“吃不消”時，最早發出的信號常常不太明顯。比如肚子偶爾隱隱作痛、飯后輕微脹氣，或者時不時打嗝。有的人會說，吃完早飯后，胃里偶爾有點灼熱感，但也并不是每天都難受。

如果病情繼續發展，癥狀可能會變得明顯起來。當胃黏膜損傷持續加重，可能會出現持續性的胃痛、反胃、黑色大便（提示有出血）。一位72歲的男性患者，因長期服用阿司匹林，某天突然發現自己大便發黑并伴有持續腹痛，最終在醫院被查出胃潰瘍并有輕度出血。

05 怎么權衡利弊？讓阿司匹林不傷胃的小妙招

既然阿司匹林有預防心梗的好處，但又可能傷胃，到底怎樣用才算安全？其實醫生常用下面幾種方案來幫忙“護胃”：

• ?? 新用阿司匹林時，先告知醫生既往的胃病史，便于定制個體化用藥方案；
• ?? 吃藥時搭配溫水，避免空腹，飲食規律可以減少胃部刺激；
• ?? 定期復查血常規和大便隱血，能早期發現隱匿出血等并發癥。

06 吃點啥，對胃黏膜真的有幫助？

單靠飲食不能代替藥物保護，但細節上的調整，確實有助于減少阿司匹林對胃的影響。幾種食物幫忙“撐把傘”：

07 未來還能更好嗎？

隨著研究進展，醫生們越來越清楚阿司匹林既有保命的地方?，也存在隱藏的胃部威脅。以后可能會有更聰明的藥物來平衡這種利與弊，但在那之前，知道風險點、懂得飲食配合和定期檢查，就是留給自己的最好保險。

其實阿司匹林是不是“傷胃”，和怎么用、體質、年齡等有關。甚至同樣劑量，有人感覺挺好，有人卻早早出現癥狀。所以，每個人的消化系統都值得被細心對待——有疑問隨時問醫生、適時體檢，真的很有價值。