肺惡性腫瘤治療中的貝伐珠單抗與替雷利珠單抗：您需要了解的事
- 2025-07-14 17:38:00224次閱讀
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肺惡性腫瘤治療中的貝伐珠單抗與替雷利珠單抗：您需要了解的事
?? 簡單認識：貝伐珠單抗與替雷利珠單抗
說起抗腫瘤治療，貝伐珠單抗和替雷利珠單抗經常一起出現。前者是一種抗血管生成單抗，后者則是免疫檢查點抑制劑。它們能為藥物治療帶來新選擇，不過在實際使用時，藥品的服用細節和安全注意事項才是大家最該關心的。本文將細致介紹7個方面的用藥要點，讓每一位服藥者都能做到心中有數，用得安心。
?? 01 貝伐珠單抗和替雷利珠單抗的成分、劑型及規格
- 貝伐珠單抗——活性成分為人源化抗血管內皮生長因子A（VEGF-A）單克隆抗體。常見劑型為注射用濃溶液或凍干粉，規格有100mg/4ml、400mg/16ml等（依品牌不同會有小差別）。
- 替雷利珠單抗——活性成分為程序性死亡受體-1（PD-1）單克隆抗體，通常為注射用凍干粉劑，規格為240mg/瓶或相近。
- 均為靜脈輸注使用，不可口服或肌肉注射。
?? 02 作用機制：它們分別怎么起效？
- 貝伐珠單抗阻斷VEGF-A，抑制腫瘤新生血管生成，從而減少營養供應，使異常細胞增殖受到抑制。
- 替雷利珠單抗和PD-1結合，解除抑制信號，使免疫細胞恢復對異常細胞的識別及攻擊能力。
?? 03 服用時間與用法用量要點
- 貝伐珠單抗：靜脈輸注，每2至3周一次，具體劑量需依據體重或體表面積按醫囑計算。不宜自行調整。
- 替雷利珠單抗：靜脈輸注，每3周一次，常用劑量為240mg/次。
- 輸注時間：首次輸注約需90分鐘，后續可縮短至30-60分鐘，輸注速度一定要控制，避免不良反應。
- 混合與操作：禁止與其他藥品混合，同一管道應徹底沖洗。
?? 04 特殊人群用藥調整及注意事項
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老年人：
多項數據表明，老年使用這兩類藥物時，無需特別調整起始劑量，但需更加密切監測不良反應。
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肝腎功能異常者：
- 貝伐珠單抗：輕中度肝、腎受損患者用藥方案一般不變，重度損害患者需評估。
- 替雷利珠單抗：尚無充分重度肝腎功能損害數據，建議在醫生指導下決定。
- 妊娠哺乳： 兩藥對胎兒及嬰兒存在潛在風險，孕婦及哺乳期女性應嚴格禁用，如必須使用務必避孕。
- 兒童： 尚無足夠數據支持兒童用藥安全性和有效性，18歲以下一般不推薦用藥。
?? 05 藥物相互作用：哪些藥物需要避開？
- 貝伐珠單抗與部分降壓藥如維拉帕米、地爾硫?等CYP3A4抑制劑同用，可能影響療效及安全性。
- 替雷利珠單抗與強免疫抑制劑聯用可能降低免疫治療效果，禁止與活疫苗同時使用。
- 得到其他藥物靜脈輸注時，應與本品間隔沖洗輸注管道，防止殘留產生不良反應。
??? 06 適應癥與禁忌癥：哪些人群適合，哪些要禁用？
- 貝伐珠單抗適用于多種轉移性腫瘤的治療（如非小細胞肺惡性腫瘤等，實際范圍應遵循說明書）。
- 替雷利珠單抗主要用于某些類型腫瘤的治療。
- 禁忌癥：輸液過敏史、出血傾向重度者、活動性消化道潰瘍者、妊娠哺乳期女性、嚴重肝腎功能衰竭者，均應避免使用本品。
?? 07 常見不良反應及處理措施
- 貝伐珠單抗可能引起高血壓、蛋白尿、出血、傷口愈合障礙等。
- 替雷利珠單抗可能引起皮疹、乏力、免疫相關不良反應，如肝功能異常及甲狀腺功能紊亂等。
- 部分輸注患者可有發熱、寒戰等，即刻報告醫護人員，調整輸注速度或暫停是常用處理辦法。
- 長期用藥出現新發高血壓、蛋白尿、出血等，需及時查明原因，并遵醫囑處理或調整用量。
??? 08 儲存及有效期管理
- 貝伐珠單抗、替雷利珠單抗均需避光冷藏（2℃~8℃），嚴禁冷凍。
- 開封或配制后的藥液需盡快用完，一般不建議超過24小時。
- 勿將藥品放在冰箱門、冷凍層以及接近食物的地方，避免污染。
- 超過有效期的藥品應按照藥品說明書要求妥善處理，不可自行拋棄。
?? 09 用藥案例點撥
- 一位65歲男性在使用貝伐珠單抗、替雷利珠單抗序貫治療后，因發生高血壓調整了降壓藥，癥狀好轉。
- 臨床中也遇到患者合并糖尿病，輸注貝伐珠單抗前認真監測血壓和尿蛋白，有助于及早發現問題。
?? 10 關于漏服、過量或出現異常的應對措施
- 由于兩藥均為醫院靜脈注射管理，一般不會出現自行漏服或過量問題。
- 假如預約漏掉某次輸注，需盡量于最近一次下次時間按規定完成治療，切勿補大量劑量。
- 若出現異常反應（如異常出血、嚴重發熱、呼吸困難等），應立刻停藥并通知醫護人員，采緊急處理措施。
?? 11 總結與補充：安全用藥的兩點核心
- 貝伐珠單抗和替雷利珠單抗雖拿下臨床治療的重要位置，但它們的安全邊界很清晰——專業輸注、嚴格監測、生理狀態有改變立即報告，才能保證用藥風險最小化。
- 各類患者切忌自行用藥方案調整，有問題優先問醫生或藥師。藥物相互作用、特殊人群慎用等原則更是確保療效的關鍵。
- 偶爾比喻一下，兩類藥物像配合默契的“雙保險”，但必須由專業“司機”來駕駛，才能安全到達目的地。
- 牢記每次輸注、存放、聯合用藥和身體變化后的管理策略，才是真正把安全用藥落實到每一天。
?? 參考文獻
- Yang, J. C. H., et al. (2012). "Bevacizumab in combination with chemotherapy in Chinese patients with advanced or recurrent non-squamous non–small cell lung cancer: A randomized, double-blind, placebo-controlled Phase III trial." Journal of Clinical Oncology, 30(16), 2037-2044. https://doi.org/10.1200/JCO.2011.40.6721
