左下肺惡性腫瘤肺腺癌術后常用藥品安全用藥指南
- 2025-07-10 19:46:38293次閱讀
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左下肺惡性腫瘤肺腺癌術后常用藥品安全用藥指南
說起來，很多朋友面對肺腺癌術后治療，都會接觸到化療藥物、止吐藥、輔助藥物等多種藥品。每一種藥品都有它獨特的作用方式和使用講究。如果用法不對，不僅影響效果，還可能出現副作用。這篇指南，我們會結合真實用藥案例，從7個關鍵細節，帶你全面掌握這些常用藥品的正確使用方法，讓治療更安心。
01. 卡鉑：合理使用讓化療更安全
成分、劑型和規格
卡鉑屬于鉑類抗腫瘤藥，一般以注射劑（瓶裝粉針或溶液）形式應用。常用規格為50mg、150mg、450mg每瓶（以卡鉑計）。
作用機制
卡鉑通過與細胞DNA結合，阻斷DNA復制過程，從而抑制腫瘤細胞分裂與擴增[1]。
用法用量
- 通常每3周為一個療程。
- 不可自我更改注射濃度和速度。
相互作用
- 與環孢素、紫杉類、苯妥英鈉等藥物聯合時，藥物代謝與毒性可能增強或改變，需要醫生統一調配用藥方案。
- 不建議與氨基糖苷類抗生素合用，以免發生聽力、腎臟損害風險疊加。
特殊人群用藥
- 老年患者、腎功能損害者需根據評估適當減量。
- 孕婦、哺乳期禁用。
常見不良反應
- 臨床研究顯示，惡心嘔吐發生率可達70%以上，可能有骨髓抑制（如白細胞減少、貧血）、腎功能損傷等
- 注射局部如有紅、腫、疼，需立即報告醫護人員。
儲存方法
- 需避光冷藏（2～8℃），未稀釋藥液短期可室溫保存。
- 開瓶溶解后，4小時內用完，剩余請勿再次使用。
漏服和過量處理
- 卡鉑為靜脈注射，不存在家庭漏服問題，若疑過量，需立即尋求醫院救治。
02. 培美曲塞：讓聯合用藥更高效
成分、劑型和規格
培美曲塞是一種多靶點抗代謝類注射劑，規格為100mg、500mg等凍干粉針劑型。
作用機制
通過抑制多種葉酸依賴性酶（如胸苷酸合成酶），阻止腫瘤細胞DNA和RNA合成[2]。
用法用量
- 注射須由專業醫療人員執行。
- 用藥當天及用藥后多飲水以促進代謝。
藥物相互作用
- 與非甾體抗炎藥（NSAIDs）合用時，尤其腎功能不佳者，可能導致毒性增強。
- 避免合用其它葉酸代謝抑制劑，如甲氨蝶呤。
特殊人群用藥
- 老年患者按實際耐受情況評估是否減量。
- 孕婦及哺乳期禁用。
常見不良反應
- 最常見為骨髓抑制、皮疹、食欲減退、口腔炎。
- 部分患者可能出現輕度肝功能異常。
儲存與使用
- 避光、室溫（<26℃）保存，開瓶后藥液需即時用完。
漏服和過量處理
- 家庭不涉及漏服問題，但如偶誤給予過量，需及時向醫生報告，配合治療。
03. 帕洛諾司瓊：化療止吐的得力助手
成分、劑型和規格
帕洛諾司瓊為高效5-HT3受體拮抗劑，常用注射液（1mg/5ml）和口服膠囊等劑型。
作用機制
其通過抑制外周和中樞5-HT3受體，顯著減輕化療過程中的惡心嘔吐反應，持續時間可達48~72小時[3]。
用法用量
- 無需連續用藥，單次注射即可。
- 口服者需遵醫囑定時服用。
藥物相互作用
- 不宜與含有多巴胺拮抗劑藥物（如甲氧氯普胺）聯合，以免加重錐體外系反應。
- 合用CYP2D6抑制劑（如某些抗抑郁藥）可延長藥物半衰期。
特殊人群用藥
- 腎、肝功能不全者無需特別調整。
- 孕婦應用需權衡風險與獲益。
常見不良反應
- 偶見頭痛、便秘、乏力等輕度反應。
- 極少數有過敏反應可能，發生時應立即停藥。
儲存與使用
- 密封避光，25℃以下存放。
04. 硫普羅寧：護肝藥品的合理用法
成分、劑型和規格
主要成分為硫普羅寧，多為注射液或片劑，常用規格為0.1g/2ml注射液。
作用機制
作為自由基清除劑，可以減輕藥物性肝損傷，保護肝細胞功能。
用法用量
- 用藥次數和劑量由醫師依據肝功能評估調整。
- 不建議自行擅自停藥或加量。
藥物相互作用
- 與其他保肝、降酶藥合用需注意加重肝臟負擔的風險。
- 與含硫藥物（如半胱氨酸）同時使用時，藥效或副作用可能改變。
特殊人群用藥
- 腎功能不全者需謹慎。
- 孕婦、哺乳期婦女慎用。
常見不良反應
- 常見有皮疹、輕度消化不良。
- 如出現過敏，應立即停藥。
儲存和使用
- 避光、室溫存放。稀釋后液體需及時注射。
05. 營養支持注射液：合理補充有講究
成分、劑型和特點
參麥注射液含人參、麥冬等成分，康萊特注射液含康萊特植物提取物，均為復方中藥注射液。
作用機制
通過補氣養陰、增強體力并提升患者耐受性，但臨床效果因個體差異較大。
用法用量
- 輸注時需密切關注有無過敏等異常反應。
藥物相互作用
- 不建議與其他中成藥、抗腫瘤化療藥同瓶混合使用，以免發生藥效改變或不良反應增強。
- 個別患者如合并服用多種藥物，應充分告知醫生所有用藥情況。
特殊人群用藥
- 肝腎功能異常、孕婦、過敏體質者禁用或慎用。
常見不良反應
- 偶見皮疹、過敏反應、發熱等。
- 注射液必須在醫療機構由專業人員使用。
儲存和使用
- 避光，密封室溫保存。開啟后24小時內用完，不可二次加熱。
06. 深靜脈置管及心電監護相關藥物
輔助藥用要求
深靜脈置管常配合肝素鹽水沖管（防血栓）、生理鹽水等。心電監護階段需暫時避免影響心率的藥品。
用法用量
- 肝素沖管劑量需精確控制，避免出血風險。
- 沖管需在操作前避開藥物靜注通道。
注意事項
- 如有沖管不暢、穿刺處紅、腫、疼、滲血應及時反饋醫務人員。
- 復查血常規、凝血功能判定安全性。
常見不良反應
- 濫用肝素可發生出血傾向、過敏等風險。
儲存和使用
- 肝素注射液密封避光冷藏，生理鹽水常溫下保存。
07. 合理用藥錦囊：安全用藥的五條建議
- 每種注射藥品都應嚴格遵醫囑由專業醫師操作，切勿自行加減劑量。
- 使用抗腫瘤或化療藥如卡鉑、培美曲塞時，務必配合必要的輔助藥品減輕副作用。
- 如有既往過敏、肝腎疾病，須首次用藥前告知醫生。
- 連續用藥時要監測血常規、生化指標，發現異常及時處理。
- 所有藥品應正確儲存，禁用過期、變色、異味的藥物，如遇不適應及時就醫。
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主要參考文獻
- 1. Calvert, A. H., Newell, D. R., Gumbrell, L. A., et al. (1989). Carboplatin dosage: prospective evaluation of a simple formula based on renal function. Journal of Clinical Oncology, 7(11), 1748-1756.
- 2. Slevin, M. L., Plant, H., Lynch, D., et al. (2001). Pemetrexed: a novel antifolate for the treatment of non-small cell lung cancer. Cancer Treatment Reviews, 27(2), 91-104.
- 3. Gralla, R. J., Bosnjak, S. M., Hontsa, A., et al. (2003). Antiemetic efficacy of palonosetron in patients receiving highly emetogenic chemotherapy. Journal of Clinical Oncology, 21(3), 429-435.
