許多人在出門前總會打個噴嚏，其實空氣中的細菌和病毒總是無處不在。肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）就是這樣一個普通“鄰居”。它主要藏身于人的鼻咽部，悄無聲息地伴隨我們。不少健康人也能檢測到它的存在，尤其在兒童里較為常見。

不過，這個鄰居有時候會變得不太“友好”。當人體免疫力下降，或者受到創傷時，它可能會突破防線，引發肺炎、中耳炎、鼻竇炎，甚至腦膜炎或敗血癥。世界衛生組織曾報道，全球每年因肺炎鏈球菌相關疾病導致約150萬兒童死亡^[1]，尤其對5歲以下兒童和65歲以上老人威脅更大。這不是危言聳聽，只是想提醒，每個家庭成員都可能會和它打交道。

說起來，肺炎鏈球菌感染早期并不總是特別明顯。有時僅僅是偶爾咳嗽、輕微發熱或嗓子不舒服，容易被誤以為是普通感冒。尤其是家里孩子偶有流涕、無力時，也未必會立刻聯想到細菌感染。

病情加重后，癥狀會逐漸變得清晰起來。比如持續高熱、頻繁咳嗽、痰液變黃或帶血、呼吸急促，孩子可能食欲明顯下降，大人則可能胸痛或呼吸困難。像一位72歲的女性患者，最開始只是嗓子發癢，后來高燒不斷，呼吸也變得急促，到醫院檢查后才發現已經發展為肺炎。這個例子提醒，大病往往是從小問題演變而來。

• 抽血化驗（血常規、CRP）
• 痰培養（明確病菌類型）
• 胸片或CT（判斷肺部情況）

抗生素的原理并不神秘，說簡單點，就是幫助身體對付細菌的“武器庫”。不同的抗生素，各自有獨特的打法。

針對肺炎鏈球菌，臨床常用的是青霉素類和大環內酯類。前者以殺菌為主，后者則適合青霉素過敏人群。不過，哪種抗生素最合適，需要根據具體感染情況來挑選。

很多家屬關心，遇到肺炎鏈球菌感染，到底應該用哪種抗生素？其實，這里面有“科學”也有“藝術”：科學在于藥物精準，藝術則體現在平衡多種實際情況。

以一位48歲男性為例，他因持續高燒、咳嗽，被診斷肺部感染，通過痰培養確定為肺炎鏈球菌。醫生根據藥敏報告，首選青霉素類抗生素，三天后癥狀明顯改善，感染得以控制。從中可以看出，合理選藥是“查明源頭+量體裁衣”后的結果。

說到底，抗生素用得越多，細菌變得越狡猾。肺炎鏈球菌的耐藥性正是全球醫療界面臨的難題。據《The Lancet Infectious Diseases》2021年報道，中國部分地區肺炎鏈球菌對青霉素的耐藥率已超過30%^[2]。

耐藥現象導致很多常用的抗生素逐漸失效，曾經的小毛病，治療難度明顯增加。如果不加以控制，連普通肺炎都可能變成棘手問題。日常生活中，自行買藥“抗感冒”、擅自停藥或漏服，都為耐藥的產生埋下隱患。

抵御肺炎鏈球菌，防患未然無疑更有意義。除了藥物治療外，日常生活的科學保養同樣“有一手”。

• 雞蛋 – 提供優質蛋白，每天1-2枚較適合
• 橙子 – 富含維C，早餐或下午茶一顆都不錯
• 菠菜 – 鐵和維生素A的好來源，炒蛋、拌涼菜都合適

醫學的步伐也沒有停下。除了老一代抗生素，研究人員正積極開發更有效的新藥。例如新型β-內酰胺類藥物以及聯合用藥策略，正逐步用于耐藥性鏈球菌的應對^[3]。

還有部分科研團隊關注益生菌、噬菌體（吃細菌的病毒）、疫苗等替代療法。這些或許還未走進普通人的處方單，卻有望在將來為抗生素“減負”。當我們學習科學用藥的同時，也要對未來抱有一份期待——技術創新可能帶來的改變，有時遠超想象。