01 常見放療輔助藥品類別與成分

• 基礎治療：最常見的是生理鹽水、葡萄糖注射液、甘露醇，這些多作靜脈輸入或點滴。
• 對癥輔助：如鎮吐藥（多為5-HT3受體拮抗劑）、糖皮質激素（如地塞米松）、支氣管擴張劑（例如異丙托溴銨）、祛痰藥（常見氨溴索、乙酰半胱氨酸），或采用霧化吸入的方式。
• 靶向治療：主要是口服靶向抗腫瘤藥，一個劑型多為片劑或膠囊。
• 鎮痛藥：有口服或必要時注射用阿片類或非阿片類止痛劑。
• 霧化吸入：輔助呼吸和改善呼吸道分泌物稠厚的藥品，措施多樣。

每類藥品都設計成適合住院治療的劑型，突出安全性和操作規范。

02 放療期間藥品的服用時間與使用方法

• ?? 靜脈輸液/點滴類：如生理鹽水、甘露醇、葡萄糖注射液、糖皮質激素等，應嚴格遵醫囑在專用靜脈通道緩慢滴注（一般30-120分鐘），避免自行加快速度。
• ?? 口服藥（如靶向治療藥物、祛痰劑）：需用足量溫水送服，推薦餐前30分鐘或餐后1小時服用，避免空腹刺激或與食物直接摻和。
• ??? 霧化吸入：用霧化裝置定量吸入，選擇舒適坐姿，保持呼吸平穩，一次10-15分鐘為宜。
• ?? 鎮吐/鎮痛藥：鎮吐藥多于放療當天提前半小時靜脈注射。鎮痛藥按需口服或注射，起效時間因劑型不同而變化。

正確做法：用藥期間絕不隨意增減藥量、調整頻率，漏服應第一時間報告醫護，由專業人員處理。

03 劑型特點與服藥技巧

• 片劑、膠囊必須整粒吞服，不可嚼碎或掰開，避免改變藥效釋放方式。
• 注射用藥要求專業人員操作，常規使用輸液泵監控速度。
• 霧化劑需定量分次使用，用后及時清理設備，預防細菌殘留。
• 支氣管擴張劑、祛痰藥部分劑型能口服+霧化雙重途徑，但每種途徑使用時間需間隔，防止藥量疊加。

有位患者使用祛痰藥霧化時，未按規定拆分劑量，出現短暫不適，因此每次使用切記檢查計量。

04 藥物相互作用及慎用事項

• ? 抗腫瘤靶向藥與葡萄柚不可同服，防止代謝減慢藥物血濃度過高。
• 部分抗腫瘤藥物與華法林、抗生素等合用時容易增加副作用，應間隔或調劑經醫師確認。
• 糖皮質激素與高血糖藥物同用時需監測血糖，易誘發血糖波動。
• 鎮靜鎮痛藥避免與其他中樞抑制劑（如安眠藥、強力止咳藥）合用，以防呼吸抑制。

正確做法：在告知醫生所有正在用的藥品后，由專業人員綜合評估藥物組合的安全性。

05 常見副作用與處理措施

• 抗腫瘤藥常見消化道反應（如惡心、胃口減弱），可輔助用鎮吐藥緩解。如出現嚴重嘔吐、連續腹瀉，須及時停藥并就診。
• 部分糖皮質激素出現口腔潰瘍、水腫等，需及時報告。
• 甘露醇快速靜脈點滴易引發電解質異常，輸注全程應嚴密監護。
• 霧化藥品偶爾帶來短暫干咳、咽部異感。如癥狀持續或加重，需停用并與醫生溝通。
• 鎮痛藥容易帶來便秘、嗜睡、輕度頭暈。出現無法緩解或加重需立即停藥，并向醫生反映。

臨床研究顯示，靶向藥物常見的不良反應發生率為30%-50%（Ramalingam, S.S. et al., 2018），但及時停藥及對癥處理大多可恢復。

06 特殊人群與個體化給藥調整

• ?? 老年患者：肝腎功能下降時，抗腫瘤藥與甘露醇需監測劑量，兩者往往要從小劑量起步。
• 孕婦、哺乳期女性一般禁用抗腫瘤及部分輔助藥物，需專家個案評估。
• 肝腎功能不全者：支氣管擴張劑及糖皮質激素的劑量要酌情減量，并密切檢查體內藥物殘留情況。
• 長期服藥必須間斷檢測肝腎功能，避免藥物積累中毒。

一位58歲男性住院接受全周期放療時，抗腫瘤藥始終靠動態監控血指標，安全性大幅提升。

07 藥品儲存、有效期與用藥補救

• ??? 藥品均需干燥、陰涼避光處保存（一般不超過25℃），部分制劑需低溫冷藏（2-8℃）。
• 口服藥片/膠囊要用原包裝密封，勿與其他藥品混放。
• 開封后的注射液24小時內用完，剩余藥液不可繼用。
• 過期藥品必須按照藥品回收處理，切勿自行處理或使用。
• 如藥品漏服，不要擅自加量補服，應在醫生指導下決定下一次用藥安排。
• 藥品二次分裝前，要標清批號和開封日期，方便查驗。

? 特別提醒：儲存和補救原則直接關聯藥品有效性與安全性，必須嚴格執行。

08 結語與合理用藥建議

左肺部放療相關藥品涵蓋靜脈、口服、霧化等多種劑型，每一步都需要精細化管理。請牢記： 1）嚴格按說明操作劑量、使用方式； 2）不隨意組合用藥，特殊人群要動態監控。
出現任何不適或疑慮，務必及時詢問專業人員。

安全用藥是治療效果的保障，愿每一位患者都能科學合理地用好身邊每一類藥品。