安全使用抗腫瘤藥物：直腸癌治療關鍵用藥實用指南
- 2025-07-09 16:24:00214次閱讀
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安全使用抗腫瘤藥物：直腸癌治療關鍵用藥實用指南
1?? 抗腫瘤藥物的種類與基礎知識
抗腫瘤藥物覆蓋多個類別，常見有細胞毒性藥物（如奧沙利鉑）、靶向藥物（例如貝伐珠單抗）、以及輔助治療用藥如止吐劑。本篇主要聚焦抗腫瘤藥品本身。下面將介紹7個關鍵用藥細節，讓每一位患者和陪護人員都能更安全、高效地使用這些藥物。
2?? 藥理機制簡要說明
抗腫瘤藥物常見的作用機制分為以下幾類：
- 細胞毒類：如奧沙利鉑，通過干擾癌細胞DNA合成，阻止細胞分裂。
- 靶向制劑：如貝伐珠單抗，可阻斷腫瘤血管生成，對特定信號通路有抑制作用。
- 輔助藥物：常見有止吐藥、護肝藥等，用于減緩或防治不良反應。
（參考文獻：Emmanouilides, C., et al., 2004, "Targeted therapies in colorectal cancer", Semin Oncol. 31(4_suppl_10): 58-63.）
3?? 標準服用方法與使用細節
正確用藥方式是提高治療效果、減少風險的關鍵。不同制劑有不同要求：
- 靜脈注射藥物（如奧沙利鉑）：必須由專業醫護人員靜脈給予，不可自行操作。輸注需一定時間，速度控制有嚴格要求。
- 口服制劑（如卡培他濱）：通常建議餐后30分鐘內服用，并用200ml以上溫水送服。空腹用藥易刺激胃腸道。
- 輔助藥物如止吐藥：按醫生規定時間提前服用，可以明顯減輕惡心嘔吐。
4?? 劑型與專屬服用小技巧
抗腫瘤藥物的劑型多樣，尤其是口服制劑需注意操作細節：
- 腸溶片/緩釋片： 不可掰開、嚼碎或研粉，否則會影響藥效或增加不良反應的風險。
- 膠囊： 整粒吞服，不建議倒出膠囊內藥粉服用。
- 注射劑： 一定要保證藥品溶解充分，無絮狀物或結晶。輸注中有紅腫、疼痛、滲漏等應立刻報告醫護人員。
5?? 用藥劑量、療程和漏服處理
抗腫瘤藥物的劑量嚴格計算，常按體重、體表面積、肝腎功能等調整：
- 劑量： 不得自行增減，任何調整都需經主治醫生評估。
- 療程： 按療程連續用藥是提升治療效果的基礎，不能隨意中斷。
- 漏服怎么辦？ 如果發現漏服，24小時內可盡快補服（間隔足夠的情況下）。超過24小時無需補服，繼續下次正常用藥。勿一次服用雙倍劑量。
6?? 特殊人群用藥注意事項
特定人群在抗腫瘤藥物使用時要格外留心：
- 老年人： 與年輕患者相比，更容易出現不良反應。部分藥品需調整劑量或減少用藥頻率。
- 肝腎功能減退者： 藥物代謝排泄能力下降，推薦定期肝腎功能監測，并根據功能狀況調整劑量。
- 備孕、孕婦和哺乳期： 當前多數學者認為抗腫瘤類藥物禁用于孕期和哺乳期，具體風險需醫生仔細評估后決定。
- 兒童： 目前多數抗腫瘤藥物缺乏兒童用藥安全數據，使用時需依賴專業團隊個性化指導。
7?? 藥物相互作用和聯合用藥須知
抗腫瘤藥物聯合使用普遍，但具備復雜的相互作用：
- 典型相互作用： 奧沙利鉑與氟尿嘧啶合用可增強療效。但氟尿嘧啶不能與維生素B6同用，否則會影響藥效。
- 藥物與食物： 某些抗腫瘤藥（如甲氨蝶呤）與牛奶、大量高脂餐同服可能影響吸收，建議餐后清水送服。
- 輔助藥物： 同時合用抗生素、利尿劑等會增加腎毒性或其他副作用，需征求醫生意見。
8?? 常見不良反應與處理方法
- 胃腸道反應： 惡心、嘔吐、腹瀉，常見于奧沙利鉑和卡培他濱。提前使用止吐藥，可有效減少癥狀。
- 骨髓抑制： 包括白細胞、血小板減少。定期監測血常規，出現異常應及時調整用藥。
- 外周神經病變： 奧沙利鉑引起手足麻木、刺痛，若癥狀加重需及時停藥或調整方案。
- 口腔黏膜潰瘍： 多見于口服化療藥，服藥期間保持口腔清潔，出現潰瘍可用溫鹽水漱口。
- 皮膚起疹： 靶向藥物常見。避免陽光直射，局部溫水清洗，重癥應向醫生咨詢。
9?? 儲存方法與有效期限
藥品儲存對藥效有決定性影響：
- 大部分抗腫瘤口服藥物需置于陰涼、干燥處（溫度一般不高于25℃）；注意避光密封。
- 部分需冷藏的化藥/生物制品，須放入2~8℃冰箱專用藥品區，避免冷凍。
- 開封/配制好的注射用藥建議限時使用，剩余藥液棄之。
- 過期藥品不能再用，應按醫囑交由正規機構處理。
?? 用藥安全的幾點總結
- 每種抗腫瘤藥物有其專屬用法和風險，絕對不能照搬他人經驗。
- 所有劑量、聯合或停藥決策須由專業醫生評估。
- 如有疑問（如服藥后不適、漏服、劑量困惑），主動咨詢醫生或藥師可降低風險。
- 生活中常見的藥品（如維生素、保健品、抗生素）使用前同樣需報備給醫生。
- 儲存及有效期遵循說明，不私自服用變質或來源不明的制劑。
?? 典型用藥案例分享
- 有一位患者長期規律使用奧沙利鉑，合并服用普通解熱鎮痛藥，結果導致血小板驟降。說明聯合用藥一定要事先評估可能的風險。
- 臨床上卡培他濱輔助治療口服時，患者用牛奶送服，后出現腹瀉。藥師建議改用溫開水，癥狀緩解。
- 住院期間多例患者合用止吐藥預防嘔吐，顯示不良反應發生率可降低至30%以下。說明規范配伍非常重要。
?? 主要英文參考文獻
- Emmanouilides, C., et al. (2004). Targeted therapies in colorectal cancer. Seminars in Oncology, 31(4_suppl_10), 58-63.
- Haller, D.G. (2011). Oxaliplatin in the adjuvant treatment of colon cancer. Seminars in Oncology, 38, S25–S29.
- Hofheinz, R.D., et al. (2012). Capecitabine in colorectal cancer: efficacy, safety and combination regimens. Cancer Treatment Reviews, 38(7), 843-853.
