肺癌Ⅳ期的藥物包括化療、靶向和免疫類，服藥的時間極為重要，直接影響療效和副作用。

• 化療藥物：大部分都要遵醫囑在醫院靜脈注射，間隔期和療程需牢記，切勿自行調整療程或間隔時間。
• 口服靶向藥：有的要求空腹（如厄洛替尼），有的需餐后服用（如克唑替尼），千萬不要張冠李戴。正確做法：仔細核查說明書或醫生建議，按具體藥品說明，做到“對號入座”。
• 免疫藥物：多為靜脈點滴，通常每2-3周一次，務必按時完成，不得擅自提前或延后。
• 輔助藥（抗嘔吐、護胃、補鈣）：有特定時間要求，如部分止吐藥需化療前30分鐘服用。

實際用法有疑問，一定要與藥師或醫生再次確認。

常用藥不僅有片劑，也有膠囊、口服液等多種劑型。每種劑型服用要求不同，下面幾個點要特別注意：

• 腸溶片：不能掰碎或嚼服，否則可能刺激胃或增加副作用。
• 膠囊劑：要求整粒吞服，多用約200ml溫開水送服，避免與咖啡、牛奶或果汁混用。
• 液體口服藥：應使用量杯精確計量，避免過量或不足。
• 注射劑：嚴格按醫囑由專業人士操作，家庭無法自行使用。

個別藥物對胃腸道刺激大，建議早餐后即刻服用，更容易被身體耐受。如果遇到咽喉無法吞咽，必須先向醫生說明，請勿擅自改變服藥形式。

大多數化療、靶向和免疫藥物對儲存條件要求較高：

• 常溫儲存：多為15-25℃避光干燥處，勿放在衛浴、廚房等潮濕高溫環境。
• 冷藏藥：說明書注明2-8℃冷藏的，必須用專用冷藏箱運輸，不可冷凍。
• 開封藥：部分液體制劑如一個月未用完，須丟棄；片劑開瓶后6個月未使用完同樣不建議繼續服用。

過期藥品堅決不得服用。家里發現藥物變色、異味或包裝損壞，應及時更換。正確做法：定期檢查藥箱，把快到期的藥品分別標記存放。

很多患者需同時服用多種藥物（如降壓、降糖、抗骨轉移等），藥物之間打架的情況時有發生??。

• 酶抑制/誘導： 某些抗生素、抗癲癇藥（酶誘導劑）能降低靶向藥水平，減少療效。還有的藥會抑制代謝，導致藥物蓄積。
• 食物影響： 葡萄柚汁常見干擾多種代謝酶，需避免與靶向藥同服。
• 抗骨轉移藥與補鈣： 同時服用容易降低吸收率，最好間隔2小時或遵醫囑調整。
• 胃藥與口服靶向藥： 抗酸藥（如奧美拉唑）可影響部分口服靶向藥吸收，建議間隔2小時。

實際用藥中，如果需同時服用5種以上藥品，務必請藥師輔助做詳細用藥計劃。

有位女性患者在同時服用降糖藥與某靶向藥時，出現血糖波動，經調整時間間隔后得以解決。

某些群體在使用上述藥物時要格外謹慎，劑量和選擇常有調整。

• 老年患者：肝腎功能減退，化療時通常需略減劑量，靶向藥使用后需留意精神狀態和肝腎指標。
• 肝腎功能不全：說明書有指定禁忌或需調整劑量時，必須遵守。
• 孕婦或哺乳期：絕大多數此類藥品都應避免，只有在嚴格評估獲益高于風險后才可用藥，并要暫停哺乳。
• 兒童：絕大多數Ⅳ期肺癌的藥物未在兒童中制定安全使用指南，切勿自行嘗試。

實際臨床案例：一位70歲老人化療減量后不良反應明顯減少，但療效監測必須同時跟進。

無論是化療、靶向還是免疫藥物，不良反應都非常值得關注。避免將正常生理反應誤當作副作用，但真正的不良反應必須快速應對：

• 口腔潰瘍：可在用藥當天多次漱口，避免辛辣、硬質食物。
• 惡心嘔吐：服用止吐藥同步進行，每次用藥前按醫囑服用（部分止吐藥需提前30分鐘）。
• 皮疹：常見于靶向與免疫藥物，初現應保持皮膚干燥，無需過度搔抓，嚴重者及時就醫。
• 血象下降：發現白細胞或血紅蛋白低于安全值時，暫?？梢伤幬?，按醫生指導補充處理。
• 腹瀉便秘：便秘可加服緩瀉藥，腹瀉時注意補水。如果2天內癥狀無緩解，需與醫生聯系。

說明書數據顯示，約30~40%的患者化療期間會有惡心和血象異常，一半以上需調整方案（Herbst et al., 2018）。

遇到持續發熱、皮膚廣泛爆發紅疹或呼吸困難時，屬于嚴重不良反應，必須立刻就醫。

即使最小心的人也難免偶爾漏服。不過，具體處理要看藥物類型：

• 化療藥物（靜脈）：漏用應與主管醫生緊急協調補救。
• 口服藥：若離下次服藥時間超過6小時，可補服一次；如只差1-2小時，直接跳過，不要一次吃兩倍劑量。
• 過量誤服：如一次服藥藥量超標，應立即前往醫院，保留藥品及包裝以便醫生處理。

任何疑似藥物中毒（如大量惡心、劇烈腹瀉、抽搐）都要第一時間送醫院。
有患者曾因不慎多服一次靶向藥，出現面色潮紅和心悸，經及時發現未造成嚴重后果。

核查方式：每次用藥時對照速查表，尤其注意新開的藥與老藥之間的食物及相互影響。

• 案例1：患者化療前未提前使用止吐藥，導致嘔吐頻發，經醫護人員指導后，提前30分鐘服藥，明顯減輕不適。
• 案例2：一位中年女性使用靶向藥期間，誤將膠囊掰開服用，出現胃痛，加用護胃藥后緩解，后嚴格整粒吞服未再復發。
• 案例3：有患者合用抗骨轉移藥與鈣片，因沒有間隔2小時，導致腹瀉，調整后恢復正常。

提示：任何奇怪的不良反應或服藥疑問，第一時間記錄下來，便于醫生或藥師幫忙分析。

不同廠家的說明書信息略有差異，面對進口、新型或特殊靶向藥時，建議做到以下三點：

1. 主動查閱藥品說明書中的“注意事項”、“相互作用”及“特殊人群說明”。
2. 每次用藥有疑問，記錄藥品名稱、生產批號，便于追溯。
3. 長期服藥者每3-6周定期隨訪，及時調整用藥計劃。

結語：除了牢牢記住以上細節，大家也不要忽略自己的用藥感受。用藥不適，千萬別硬扛。合理用藥永遠是安全第一！