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手機看解鎖中樞性鎮痛藥：疼痛管理的“秘密武器”
- 2025-07-08 08:08:00398次閱讀
溫馨提示:本頁面科普內容僅為健康信息的傳遞，不作為疾病診斷及醫療依據。如身體有不適癥狀，請及時到正規醫療機構檢查就診。
解鎖中樞性鎮痛藥：疼痛管理的“秘密武器”
現實生活中，偏頭痛、術后不適、癌痛……這些讓人難以忍受的疼痛總有一天會“找上門”。有時，身體的信號讓人撐一撐也過去了，有時卻真得靠醫生幫忙。有人說：“貼膏藥、理療管用嗎？”其實，對于很多劇烈疼痛，普通止痛藥效果有限，中樞性鎮痛藥才是真正能“止住疼”的方案。不過很多人也聽過它可能的成癮風險。究竟這些藥物是如何派上用場的？下面我們細說分明。
01 什么是中樞性鎮痛藥？
簡單來講，中樞性鎮痛藥是一類主要通過影響“大腦和脊髓”來產生鎮痛作用的藥物。它們不直接“修理”受傷部位，而是通過干擾中樞神經系統內的疼痛傳遞，讓痛感減弱或消失。
| 藥物類別 | 代表藥物 | 主要用途 |
|---|---|---|
| 鴉片類 | 嗎啡、羥考酮 | 術后痛、癌痛等劇烈疼痛 |
| 非鴉片類 | 曲馬多、丁丙諾啡 | 中度至重度慢性疼痛 |
日常用藥時，這兩類在臨床上依據疼痛的不同階段和具體人群合理排列組合。
02 藥物如何讓疼痛“安靜”？
說起來，中樞性鎮痛藥像調低了痛覺的“音量旋鈕”。它們進入體內后，通過結合大腦和脊髓的特定受體（尤其是μ受體），讓疼痛信號不容易傳到大腦的“感知中心”。這樣，即使有受傷或炎癥，疼痛感也會削弱很多。
- 鴉片類藥物：主要作用于腦內的μ受體。
- 非鴉片類藥物：比如曲馬多，還可以影響去甲腎上腺素和5-羥色胺的利用，讓疼痛信號傳遞減速。
?? 小貼士：不同品種的鎮痛藥，作用快慢和持續時間都不同。比如嗎啡通常效力顯著但持續時間有限。
03 都有哪些人群需要用到中樞性鎮痛藥？
- 劇烈急性疼痛： 手術后的劇烈疼痛，有位47歲的男性胃癌患者描述，背部劇痛讓他徹夜難眠，普通止痛藥根本不管用，醫生采用了嗎啡注射才緩解下來。
- 慢性頑固性疼痛： 比如有神經損傷或長期風濕病患者，常感受到綿延不斷的疼痛，這時醫生會評估后選用合適的鎮痛級別藥物。
- 癌癥疼痛管理： 世界衛生組織提出“三階梯止痛法”，高級階段往往需要中樞性鎮痛藥。
?? 常見應用：術后、創傷性骨折、晚期腫瘤、部分神經病理性疼痛，都是醫生會考慮用這些藥物的情形。
04 慎用理由：中樞性鎮痛藥的副作用與健康風險
- 成癮性： 由于影響大腦獎賞機制，長期使用有可能導致藥物依賴甚至濫用。美國一項統計發現，2019年約有170萬人因處方類鴉片藥物存在濫用行為 （Volkow et al., 2014）。
- 呼吸抑制： 藥物會降低呼吸中樞興奮性，劑量過大會產生危險，尤其是老年人、慢性病患者要格外小心。
- 其他反應： 包括頭暈、便秘、惡心、皮膚瘙癢等。比起一般消炎止痛藥，中樞性鎮痛藥帶來的副作用更“重量級”。
?? 別忽視：濫用鴉片類藥物的風險已引發全球關注，規范使用、監控隨訪成為痛癥管理的重中之重。
05 如何安全高效地使用中樞性鎮痛藥？
- 優先評估： 醫生會先評估疼痛的性質和嚴重程度。
- 個體化選擇： 比如，有位68歲的女性脊柱腫瘤患者，因慢性肝病合并用藥受限，醫生選擇了短效非鴉片類藥物，并定期隨訪。
- 小劑量起步： 一般會從盡量低的劑量開始，根據效果逐步調整。
- 隨時監測副作用： 特別是呼吸抑制、情緒反應等不良表現，一旦出現異樣，要及時與醫生溝通。
?? 提醒：藥物的種類、劑量、持續時間都要依據患者體重、年齡、合并疾病等情況定制，切勿自行增減用藥。
06 新趨勢：中樞性鎮痛藥的創新之路
醫學界一直在努力尋找更安全、依賴性更低的新型鎮痛藥物。新一代研發集中在改進藥物結構，減少成癮風險，同時增強鎮痛持續時間。還有研究關注以基因和分子水平為靶點的精準鎮痛。
- 特異性μ受體激動劑： 能更有針對性地發揮鎮痛作用，副作用相對降低。
- 納洛酮類藥物： 被開發用于“解除”過量鎮痛藥帶來的呼吸抑制風險，已經應用于急救現場。
- 可穿戴給藥裝置： 讓患者在家也能按需自控用藥劑量，提高安全性。
?? 新方向：不少中樞性鎮痛藥的創新成果正在推進臨床試驗，未來對緩解痛苦會有更多選擇。
07 疼痛日常管理：還有哪些方法能幫助？
奶制品（補充鈣質）：有助于神經和肌肉正常工作，長期輕度疼痛患者可以每天攝入1-2杯牛奶。
綠葉蔬菜（富含抗氧化物）：對神經健康有好處，建議每天一份青菜。
富含歐米伽-3脂肪酸的魚類：能改善炎癥反應，每周可適量食用2-3次三文魚、秋刀魚。
定期就醫：疼痛突然加重時，或發生與平時不同的持續性痛感，要及時到正規醫院?？圃\治。
留心自我觀察：藥物使用期間若有嗜睡、呼吸變淺、精神恍惚等表現，務必及時告知醫生。
參考文獻
- Volkow, N. D., McLellan, T. A., Cotto, J. H., Karithanom, M., & Weiss, S. R. B. (2011). Characteristics of opioid prescriptions in 2009. JAMA, 305(13), 1299–1301. https://doi.org/10.1001/jama.2011.401
- Trescot, A. M., Helm, S., Hansen, H., Benyamin, R., Glaser, S. E., & Sehgal, N. (2008). Opioids in the management of chronic non-cancer pain: An update of American Society of Interventional Pain Physicians' guidelines. Pain Physician, 11(2 Suppl), S5-S62.
- World Health Organization. (2018). WHO guidelines for the pharmacological and radiotherapeutic management of cancer pain in adults and adolescents. Geneva: World Health Organization.
