02 三階梯止痛原則：始于腫瘤，廣泛應用臨床

• 源起： 1986年，世界衛生組織（WHO）提出“癌癥三階梯止痛原則”，目的是幫助癌癥病人獲得更有效的疼痛管理。
• 原理： 按照疼痛程度，分級選藥，從弱到強、分階段遞進。
• 實際應用： 現在臨床上，對各種慢性和急性疼痛都在借鑒三階梯止痛思路，讓每個人獲得恰到好處的處理。

03 第一級：輕度疼痛首選什么？

藥物選項	常見場景	作用特點
對乙酰氨基酚	頭痛、輕微關節痛	起效快，副作用小，但不消炎
非甾體抗炎藥（如布洛芬、洛索洛芬）	肌肉拉傷、輕度牙痛	止痛+消炎，長期用需小心腸胃

其實，遇到疼痛大多可以先用一級藥物，比如普通頭痛或輕拉傷，通過簡單藥物，大多數人很快能緩解不適。
例子： 有位28歲的女性，因參加長跑拉傷小腿，使用對乙酰氨基酚，一天之內癥狀逐漸緩解。她沒用更強的止痛藥，就很快恢復了日?；顒?。

04 第二級：中度疼痛時，應該怎么處理？

如果輕度止痛藥控制不住，或者疼痛慢慢加重，比如手術后恢復期、帶狀皰疹后的神經痛、中等強度的癌癥痛，醫生會考慮使用弱阿片類藥物。
典型藥物包括：可待因、曲馬多等。它們比一級藥物止痛更有力，但成癮和惡心等副作用比起強阿片要低很多。

不過，如果發現服用這類藥后精神不佳、惡心嘔吐較重，也要及時反饋給醫生，做出調整。

05 第三級：強阿片類藥物，什么時候用？

有些疼痛來勢洶洶，比如晚期癌癥骨轉移、創傷后的劇烈痛感，此時就需要依賴強阿片類藥物，比如嗎啡、羥考酮等。這些藥物可以顯著降低重度疼痛帶來的折磨，但風險也不容小視。

• 出現持續且劇烈的疼痛，且對前兩級藥物無效時，醫生才建議嘗試使用
• 需要注意可能引起便秘、嗜睡、呼吸抑制等副作用，還要警惕成癮問題
• 使用期間需專業醫生密切監測，嚴格管理劑量和用藥時間

06 為什么有些人更容易痛？風險因素盤點

• 慢性疾病基礎： 長期高血壓、糖尿病、風濕等慢性病，神經通路更容易對疼痛刺激敏感（參考：Smith et al., 2018）。
• 年齡因素： 年紀大了，身體“自我修復”的能力減弱，疼痛緩解時間延長。
  研究顯示，65歲以上人群慢性疼痛發生率超過50%（Johannes et al., 2010）。
• 心理與睡眠： 經常焦慮、情緒低落或睡眠障礙者，疼痛敏感度也會隨之升高。
• 不良生活習慣： 肥胖、運動少和長期用電子產品者，頸肩或關節痛更容易找上門。

07 緩解疼痛，還能怎么做？實用正面方法

• 新鮮蔬果 ?? + 抗氧化，減少炎癥，每天建議有蔬菜水果作為主食的搭配
• 三文魚、核桃 + 提供優質ω-3脂肪酸，有好處于減輕慢性炎癥性疼痛，建議每周食用2-3次
• 牛奶、酸奶 + 補足鈣質、保持神經健康，建議適量納入早餐

08 個體化止痛的未來趨勢，以及小結

疼痛的處理沒有一刀切的辦法，每個人的疼痛體驗和反應不一樣。具體用藥和方法，都要結合個人需求和醫生建議來科學定制。未來，針對疼痛的研究會聚焦更精準、安全的方式，比如納米止痛藥和智能疼痛管理系統也正在研究中。
說起來，適當的疼痛管理，不僅減輕癥狀，更能讓生活品質提升不少。覺得實用的話，不妨和家人朋友也聊聊，或許能幫到身邊的人。