?? 劑型選擇與服用技巧

目前在治療右肺門鱗癌 IIIB期時會用到多種劑型，包括靜脈注射、口服片劑、膠囊以及液體制劑。正確選擇和使用劑型關系到藥效的發揮。

• 靜脈注射：需要專業護理，滴速由醫師或護士根據藥品特點設定。使用時務必確保輸液通道通暢，防止局部刺激。
• 片劑/膠囊：大多數化療藥、止吐藥或輔助用藥應整個吞服。
  正確做法：以足量清水送服，勿自行咀嚼或剝開，避免影響藥效或增加胃腸副作用。
• 液體制劑：需用量具準確計量。
  需要注意：部分液體藥品在服用前需搖勻，避免藥物沉降導致劑量不準。

? 服藥時間與用法規范

不同藥品對服用時間的要求各不相同，直接關乎藥物效果和安全性。

• 餐前服用：如部分靶向藥物、某些消化道保護劑需空腹。
  正確做法：飯前30-60分鐘用清水送服。
• 餐后服用：止吐藥、部分輔助性藥物多建議餐后服用，以減輕胃腸道刺激。
• 定時給藥：化療靜脈用藥需嚴格遵循醫囑時間計劃，不能隨意提前或延后。
• 漏服處理：如錯過一次，應盡快按一次普通劑量補服，但如果快到下次服藥時間，則跳過不補，避免雙倍服用。

?? 主要藥品與作用機制簡述

右肺門鱗癌IIIB期治療常用的主要藥品類別包括：
1. 化療藥：如順鉑、多西他賽、吉西他濱等。主要作用是阻斷細胞分裂，抑制腫瘤細胞增殖，并非只針對惡性細胞，對健康細胞也有一定影響（Mok et al., 2017）。
2. 靶向藥物：如厄洛替尼、阿法替尼等，通過與腫瘤細胞特有的分子結合，精準阻斷其信號通路，從而限制其生長（Hirsch et al., 2017）。
3. 支持治療用藥：如質子泵抑制劑（奧美拉唑、艾普拉唑）、止吐藥（昂丹司瓊、多拉司瓊），減少化療期間的不適反應。

?? 使用適應范圍與禁忌提示

藥品必須在明確的適應范圍內使用，超范圍濫用有顯著風險。

• 適應范圍：如順鉑、吉西他濱等化療藥，用于配合法定方案。部分靶向藥物適合基因檢測陽性患者。
• 禁忌：嚴重肝腎功能不全、對藥物成分過敏者禁用相關藥物。
• 孕婦/哺乳期：大多數這類藥品禁用于孕婦或哺乳期婦女，必要時全程避孕、防止藥物致畸風險。
• 器官功能障礙：如合并有嚴重心臟病史者（比如合并冠心病者），使用某些化療藥時更需密切評估安全性。

?? 常見藥物相互作用

多藥聯用時，藥物間相互影響不能忽視。部分藥物合用會降低療效，或增加毒性風險。

• 抗酸藥與口服化療藥：如奧美拉唑、雷貝拉唑與某些靶向藥（如厄洛替尼）合用，會影響后者吸收，建議至少間隔2小時。
• 升白細胞藥與化療藥：使用升白細胞藥如重組人粒細胞刺激因子（G-CSF），需在化療藥結束后至少24小時使用，否則影響增效結果。
• 心血管藥物作用：合并心臟病的患者（如本病例），需警惕化療藥和部分降壓、抗凝藥之間的潛在抑制和增強作用。
• 多藥同服：如要同時服用多種藥物，建議逐一核查藥物說明書或咨詢藥師，防止因忽視相互作用而致危險。

?? 常見不良反應與處理方法

常見用藥不良反應包括消化道反應（如惡心、嘔吐）、骨髓抑制、皮疹、肝腎功能損傷等。如果能提前識別并快速處理，可以大幅降低風險。

• 消化道反應：如發生惡心、嘔吐，可遵醫囑追加止吐藥（如昂丹司瓊），同時保持飲食清淡。
• 骨髓抑制：表現為白細胞、血小板下降。需按期復查血常規，遇嚴重變化及時告知醫師，必要時暫停或調整劑量。
• 皮膚反應：如服用靶向藥出現皮疹，多為劑量相關，可咨詢醫生調整劑量或給予外用藥物緩解。
• 肝腎損傷：常見于長期或大劑量用藥。務必定期復查肝腎功能，如數值異常應及時停藥就醫。

?? 藥品儲存與有效期管理

藥品儲存方式直接影響穩定性和藥效，錯誤保存可導致藥物失效，甚至變質產生危害。

• 常溫存放：大多數片劑、膠囊類藥物適宜放在干燥、避光處，溫度建議不超過25°C，嚴禁受潮。
• 冷藏藥品：部分生物制劑、靜脈用藥需冷藏（2-8°C），切勿冷凍或反復解凍。
• 有效期：嚴格遵守說明書上的有效期，超過日期切勿繼續使用。
• 一次性制劑：溶解/配制后必須在規定時限內用完，剩余藥液請勿重復使用。

?? 特殊人群用藥調整

年齡、體重及伴隨疾病都會影響用藥劑量，特殊人群需額外謹慎。

• 老年患者：普遍存在多臟器功能衰退，使用化療藥、靶向藥時常需減量，用藥間隔需個體化調整。
• 肝腎不全：應減少用藥劑量，或根據具體藥品選擇替代方案，避免蓄積中毒。
• 合并心臟?。?/strong>合用心血管藥物時，需額外關注藥物的心臟毒性及交互作用。
• 孕婦及哺乳期：本類藥品幾乎無安全適應證，避免自行用藥。