說到放化療常用藥，不少人會想到順鉑、紫杉醇、白蛋白結合型紫杉醇和多種輔助藥物。特別是在食管鱗癌IVb期的放化療方案中，這些藥物的組合應用十分常見。本文將聚焦在這些藥品的成分、劑型、用法、相互作用、不良反應等七大關鍵細節，幫你全面把握安全用藥的細節。

成分及劑型

白蛋白結合型紫杉醇是紫杉醇的特殊制劑，將藥物包裹在人血清白蛋白中以提升溶解性。藥品多為注射劑，規格常見100mg/瓶，須稀釋后靜脈輸注。

藥理機制

該藥通過干擾微管蛋白聚合，使異常細胞的分裂受阻，從而發揮作用。白蛋白結合型配方減少了使用傳統溶劑帶來的過敏風險。

正確用法用量

正確做法：推薦詳細遵循醫師指定劑量和間隔，紫杉醇通常按體表面積給藥，常用劑量為每平方米體表面積100~125mg，每周一次或每三周一次，需根據耐受情況調整。藥物必須稀釋，使用0.9%氯化鈉注射液作載體，靜脈滴注時間建議為30分鐘到1小時。不建議自行調整劑量或改變給藥間隔。

禁忌要點

下列人群嚴禁使用：已知對紫杉醇類藥物過敏者；中性粒細胞計數顯著降低；嚴重肝功能損害者；哺乳期婦女應避免用藥。

常見不良反應及應對

臨床研究提示，注射后可能產生脫發、手足麻、關節疼痛和白細胞減少等。部分人可有輕度皮疹或短暫發熱。出現過敏反應（如皮膚瘙癢、呼吸困難）必須立即停止用藥并就醫。大部分不良反應可在醫生指導下處理。
文獻數據顯示，2期多中心臨床試驗中，最常見III-IV級副作用為中性粒細胞減少，發生率約為35%（Thai, A. A., et al., Journal of Clinical Oncology, 2019）。

藥物相互作用及注意事項

需要注意：不可與順鉑等重腎臟毒性藥物同日聯合使用，避免增強副作用。避免同用可抑制肝酶CYP3A4的抗真菌藥（如酮康唑），防止藥物在體內蓄積。不建議與酒精、葡萄柚同服，以免干擾代謝。

特殊人群的用藥調節

老年人或腎、肝功能不全者建議起始劑量下調，并密切監測血象。妊娠期婦女禁用，正在哺乳者治療期間及停藥后1個月內不得哺乳。

儲存和有效期

藥液宜避光、2-8℃冷藏。稀釋后藥液穩定期一般不超過24小時，請在藥師指導下及時使用并合理廢棄。

成分與劑型

順鉑為鉑類抗惡性增殖藥，屬無色或略帶黃色的注射用溶液，常見規格20mg/瓶或50mg/瓶，需稀釋靜滴。

藥理作用

順鉑通過與DNA交聯，阻止細胞正常復制，從而有效干擾異常增殖過程。

用法用量

正確做法：劑量通常按體表面積計算，40~100mg/平方米，每21天1個周期。建議加入大量液體稀釋（通常采用生理鹽水或含葡萄糖液）持續6小時以上靜脈滴注，使用期間應保證患者充分補液。

禁忌及特殊注意

明確禁忌：對鉑類藥物高度過敏、嚴重腎功能損害、聽力障礙、骨髓抑制等患者禁止使用。

常見不良反應

說明書提示，常見不良反應包括惡心嘔吐、腎功能損傷、電解質紊亂和聽力下降。若出現進行性聽力減退、尿量急劇減少，應立刻就醫。
數據統計，不良反應發生率約為40~50%（Schilsky, R.L., et al., Cancer Treatment Reviews, 2015）。

藥物相互作用

特別提醒：順鉑不宜與兩性霉素B、萬古霉素等聯用，以免腎毒性相互疊加。與強效利尿劑聯用時要加強腎功能監測。

儲存指導

順鉑需避光、常溫下保存（15-25℃）。若藥液出現沉淀、渾濁，則需廢棄不用。

常見品種與作用

電解質溶液多為氯化鈉、葡萄糖及電解質復合配方注射液，主要用于糾正體液及電解質平衡。護胃藥有質子泵抑制劑（如泮托拉唑）和H2受體拮抗劑（如法莫替?。?，保護胃黏膜，減少藥物刺激。止吐藥則常用昂丹司瓊、托吐生等，作用于中樞神經，抑制惡心反應。

服用及注射要求

正確做法：電解質溶液需由醫護人員根據化驗結果進行補充和調整。護胃藥常為口服片劑或靜脈注射劑，需根據劑型設置服用時機，如泮托拉唑片需餐前服用。止吐藥使用前應確認無其他藥物過敏史，按說明定時定量應用。

不良反應及觀察

說明書顯示，電解質溶液過快靜注可導致心律失?；蛩卸?。質子泵抑制劑過量長期使用可能造成腸道菌群改變。昂丹司瓊類止吐藥偶見輕度便秘、頭暈。發生異常反應及時停藥并報告醫生。

特殊人群注意事項

腎功能異常者慎用鉀鹽類溶液。兒童、妊娠期婦女需在醫生指導下用藥，不宜自行加藥或換藥。

品種及用法

放化療期間，呼吸系統輔助藥如支氣管舒張劑、祛痰劑等可緩解氣道不適。常見劑型為霧化吸入液、口服液或片劑，用法應嚴格按醫生規定。劑量和用藥間隔按患者具體狀況個體化調整。

儲存及安全性

呼吸類藥物需置于干燥陰涼處，避免陽光直射。霧化劑開瓶后須在24小時內用完，以防細菌污染。

不良反應及應對措施

相關說明書指出，可能發生口干、心悸、輕度頭暈等，大部分為一過性。若出現氣促、明顯心慌，應立即停藥并就診。

化療藥物聯合要訣

在多藥聯合時，設定合適間隔和先后順序能顯著減輕不良反應。紫杉醇常與順鉑或氟尿嘧啶聯合，須保障每種藥物間操作規范，防止混管混滴。

不可忽視的相互作用

部分抗生素、抗真菌藥可抑制化療藥代謝，導致藥物蓄積毒性增高。服用抗高血壓藥、抗凝藥、利尿劑或糖皮質激素時，最好讓醫生知曉當前所有藥物，以便監控血壓、腎功能、電解質變化，及時調整方案。

如何應對漏服？

對于口服輔助藥，若忘服應在發現后馬上補服，下一次與原計劃相隔至少6小時。不可一次服用雙倍劑量來補償。注射類藥物漏用，需醫生根據實際情況重新制訂方案，切勿擅自補用。

過量應急處理

一旦自覺大量超量用藥，應立即停止服藥并就醫。告知醫生所用藥物、數量、用藥時間，以便及時采取洗胃、對癥處理等措施。過量靜脈注射時要特別警惕急性毒性反應。

放化療常用藥品種類多樣，正確使用至關重要。標準劑量、規范間隔、嚴格監測副作用是每一位患者和家屬應牢記的三大重點。同時，儲存與補液細節、聯合用藥相互作用等也不能忽視。出現疑似嚴重藥物反應，第一時間聯系專業醫務人員，切勿拖延。

記?。阂幏队盟幨钳熜Ш桶踩那疤帷σ蓡柌糠植灰孕懈姆桨?，建議隨時與主診醫生、藥師溝通。

• 不隨意自行增減劑量
• 嚴格按時服藥，避免漏服或過量
• 發現不適要及時報告
• 用藥之外，不要輕信偏方

希望每一位用藥者都能借助這份實用指南，提升安全意識，把握好每一次用藥細節。用好每一劑藥，是健康路上的關鍵一環。