說起化療藥物，白蛋白紫杉醇和順鉑是不少人會接觸到的常用品種。白蛋白紫杉醇是一類采用白蛋白將紫杉醇包裹的抗微管類抗腫瘤藥物，不含傳統溶劑，更易溶于水。順鉑則是含鉑的細胞毒類藥物，通過影響DNA發揮作用。它們常配合使用，便于實現協同抗腫瘤效果。本文將帶來7個核心用藥細節，幫助你全面了解這兩種藥物的正確用法和安全要點。

• 白蛋白紫杉醇： 屬于微管抑制劑，其主要機制是穩定腫瘤細胞的微管結構，阻止細胞分裂，進而抑制腫瘤生長。白蛋白作為載體，提高了紫杉醇在體內容易分散和分布的能力，能在降低部分溶劑相關不良反應的同時增強療效。
• 順鉑： 為結合DNA的鉑類藥物，通過形成DNA鏈間和鏈內交聯，干擾細胞DNA的復制和轉錄，從而達到殺傷腫瘤細胞的目的。

要特別區分，這兩種藥物分別影響細胞的不同環節，作用機制互補，用于聯合化療中能協同提高效果。

• 白蛋白紫杉醇：采用靜脈滴注方式，制劑通常為粉針劑，臨用前使用生理鹽水溶解后經輸液給藥，一般每周或每三周一次。滴注時間根據藥品規格和劑量，常為30~60分鐘。
  正確做法：至少在給藥前30分鐘完成溶解，使用無PVC輸液器。滴注速率要根據體重和具體化療方案嚴格調整，不得隨意更改。如有特殊加藥順序要求，遵醫囑。
• 順鉑：同樣為靜脈滴注，藥品為溶液或凍干制劑。用前溶解于葡萄糖注射液中，滴注時間一般為2~3小時。
  正確做法：嚴格避開氯化鈉溶液稀釋，因鉑離子水解，需用5%葡萄糖溶液配制。治療開始前和結束后多飲水或給予靜脈補液，目的是促進藥物代謝與排泄，減少對腎臟的損害。

特別提醒：兩藥均為門診或住院專業團隊操作，自行注射或調整劑量存在極大危險，請勿自行更改方案。

劑量是化療安全的關鍵。白蛋白紫杉醇的常規劑量根據體表面積計算，常見為每平方米每周80-100mg，但不同方案差異較大?！癰sa（體表面積法）”是臨床常用算法。順鉑劑量常為每平方米60-100mg，每三周一次。具體用量由醫生按身體狀況、肝腎功能及療程進展調整。
正確做法：按每次配藥要求分批計算，如出現藥物外滲、誤滴及局部紅腫，應立即告知醫護人員，及時處理。

• 肝腎功能異常：肝功能異常時白蛋白紫杉醇須減量甚至停用，腎功能受損則順鉑需慎用，有時考慮劑量減半或更換藥物。
• 老年人、孕婦：老年患者的腎臟和肝臟代謝能力下降，需根據檢查結果動態調整劑量。孕期禁用。
• 體重變化大：體重驟減或有嚴重低蛋白、重度營養不良時，也要及時評估調整化療用量。

臨床一例30歲女性患者術后化療時，因一過性肝功能轉氨酶升高，經及時調整用藥間隔，順利完成化療，無嚴重并發癥。

• 白蛋白紫杉醇：對肝藥酶（如CYP2C8、CYP3A4）有一定影響，和同類代謝藥物（如某些抗生素、抗病毒藥、抗癲癇藥）同用時可能影響藥效或增加副作用。與紫杉醇同類的化療藥（如多西他賽）不建議聯合。
• 順鉑：與其他腎毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素、利尿劑）共用，可加重腎損傷；和已知有毒副作用的藥品合用，也會增強相應風險。

正確做法：如需聯用其他藥物或補充營養品，應事先咨詢主治醫生或藥師，主動報告所有正在使用的藥品和保健品清單，避免相互作用導致療效下降或不良事件增加。

化療藥物不可避免地帶來一些副作用。白蛋白紫杉醇較普通紫杉醇過敏風險小，但仍可能引發骨髓抑制（如白細胞減少）、脫發、周圍神經麻木等。順鉑典型副作用是腎毒性、惡心、嘔吐、耳鳴或者聽力下降。
臨床數據顯示：順鉑引起惡心嘔吐的概率高達90%，白蛋白紫杉醇致低白細胞的發生率約30-40%。

??正確做法：化療前通常常規用止吐藥、防過敏藥與補液。既往有藥物過敏史者，須提前說明病史。出現不適時立即聯系醫生。惡心嘔吐可口服止吐藥緩解，脫發為暫時性，化療后多可恢復。

• 嚴重不良反應：包括過敏反應（氣促、皮疹）、持續低熱、明顯乏力、出血點、嚴重腹瀉等，有這些表現應立即就醫。
• 發現血象偏低：骨髓抑制時需要遵醫囑暫緩治療、加強監測，適時補充升白針或調整劑量。
• 腎功能變化：化療前后多飲水，加強腎功能監測，若尿量明顯減少、下肢水腫及時反饋給醫護人員。

化療周期內，如出現不良反應請主動告知醫生，避免自行處理延誤時機。

化療藥品通常由醫院藥房統一分裝與保存，不建議個人手工儲存。如確需自帶藥品，則應密封放于2~8℃冰箱冷藏，避免陽光直射或高溫潮濕環境。如發現藥液變色、沉淀、瓶體破損、過期，??不可使用，立即更換新藥。

• 未開封藥品：嚴格按照藥盒說明冷藏，避免冷凍。藥品序列號、批次應留存，便于質量溯源。
• 開瓶后使用：如藥液配制完未及時用完，需在規定數小時內用完，最長不得超過藥品說明書限期。
• 過期處理：過期藥交回醫院藥房或有害垃圾專用回收點，切勿倒入下水道或生活垃圾桶。

• 漏服：化療藥物均為嚴格排班給藥，按療程定期輸注。漏服一劑切勿自行補用，需及時聯系化療中心或主診醫師，制定合理補救方案。
• 過量：若發生劑量超量，應立刻向專業人員尋求幫助，部分情況需采取血液凈化、強化監測等措施。過量用藥常見表現包括嚴重的骨髓抑制、腎損傷等。

正確做法：配合醫院做好用藥登記、藥物用量雙人核對，患者家屬協助監督流程，共同預防用藥錯誤。