晚期胃癌治療涉及多種藥物，主要包括：
1. 化療藥：如奧沙利鉑（Oxaliplatin）、紫杉醇（Paclitaxel）、多西他賽（Docetaxel）。
2. 靶向藥物：如曲妥珠單抗（Trastuzumab）、阿帕替尼（Apatinib）、雷莫蘆單抗（Ramucirumab）。
3. 免疫治療藥物：如帕博利珠單抗（Pembrolizumab）、納武利尤單抗（Nivolumab）。
正確認識這些藥品的成分，是安全用藥的第一步。

每種藥物通過不同方式發揮作用：
化療藥主要通過抑制細胞分裂、阻斷DNA合成等途徑，影響體內分裂活躍的細胞；
靶向藥物可精準結合腫瘤細胞表面特定蛋白，調節相關信號通路，從而抑制腫瘤生長；
免疫治療藥物則激活人體自身免疫系統，讓免疫細胞更有效地識別和攻擊異常細胞。
以上機制各有側重，決定了不同藥物的聯合及輪換使用方式。

1. 劑型解讀：多數化療藥為注射劑型，經靜脈滴注應用。部分口服制劑需整個吞服，勿掰碎或嚼服。
2. 用藥時間：化療多為周期用藥，一般每2-3周為一個周期，嚴禁隨意調整周期或加量。
3. 用藥方法：如奧沙利鉑需稀釋后靜滴，操作專人執行；口服藥如替吉奧片（S-1）應在餐后30分鐘內用足量溫水吞服。
4. 飲水要求：化療期間保證每日充足飲水有助藥物代謝和降低腎臟風險。

靶向藥物如曲妥珠單抗、阿帕替尼等，部分為注射劑，部分為口服片劑。
1. 正確用法：曲妥珠單抗等需在有經驗的醫療人員操作下輸注；阿帕替尼為口服片劑，推薦空腹或飯后2小時服用，并用溫水送服。
2. 特殊劑型：如有控釋片劑，禁止壓碎，防止藥效驟變。
3. 食物影響：阿帕替尼等靶向藥對攝入高脂食物敏感，服藥前后建議避免油膩飲食。

免疫藥如帕博利珠單抗和納武利尤單抗均為靜脈點滴制劑，需要定期到醫院按療程注射。
1. 給藥方式：必須動態監測生命體征，僅由受過培訓的醫務人員操作。
2. 給藥頻率：常見方案為每2-4周一次，根據個體差異調整。
3. 漏服問題：如錯過預約，請盡快聯系主治醫生，絕不可自行補打。

1. 老年患者：肝腎功能下降，部分化療藥如奧沙利鉑、卡培他濱等需適當減少劑量，定期檢查血常規和肝腎指標。
2. 肝腎功能異常者：多數藥物推薦在肝腎功能監測下調整劑量。肝硬化、嚴重腎功能減退時，部分靶向藥物需慎用或暫停。
3. 孕婦及哺乳期婦女：絕大部分化療和靶向、免疫藥物禁止使用，須避孕。
4. 青少年：未成年人化藥物尚無充足安全性數據，禁止隨意使用。

1. 靶向藥與抗酸藥：如阿帕替尼、伊馬替尼等，服藥期間禁用質子泵抑制劑（奧美拉唑等），以免降低生物利用度，劑量需嚴格間隔4小時以上。
2. 靶向藥與葡萄柚：口服靶向藥應避免食用葡萄柚及其制品，因其影響肝臟中酶系統導致藥物血藥濃度升高。
3. 化療藥與抗凝藥：化療期間慎用抗凝藥物（如華法林），需密切監測凝血功能。
4. 聯合用藥提醒：多藥聯用要清楚不同藥間的相互作用，遵醫囑安排用藥順序和間隔時間。

1. 化療藥常見副作用：如奧沙利鉑可有手足麻木（累計劑量相關）；紫杉醇可能致過敏反應，在輸注初期應密切觀察。
2. 靶向藥副作用：常見如高血壓、蛋白尿等，用藥期間定期測量血壓、尿常規。若出現持續性高血壓需及時調整藥物。
3. 免疫治療不良反應：免疫相關性炎癥如皮疹、腹瀉等，早期發現癥狀及時報醫，避免自行停藥。
4. 一線經驗：臨床上曾遇一名68歲男性在奧沙利鉑化療時出現手足麻木，經醫師評估調整劑量后不適明顯減輕。正確做法是遵醫囑及時報告，絕不可擅自加減藥劑量。

1. 儲存溫度：化療與靶向藥大多需置陰涼、干燥處（15~30℃），部分需冷藏（2~8℃）。
2. 防潮防曬：藥品應避免陽光直射及潮濕環境，口服藥片需密封保存，原包裝最優。
3. 有效期管理：藥品過期失效后切勿再用；未用完的注射劑請及時按醫療廢棄物處理。
4. 隨身攜帶技巧：出門攜帶藥品，用小瓶拆分避免裸露氧化，但務必貼好標簽防混淆。

1. 漏服化療藥：請第一時間聯系專科醫師，不可自行多服以補足劑量。如口服化療藥漏服，錯過一天則跳過，不要一次服用兩倍劑量。
2. 靶向藥漏服：如在12小時內及時補服，超過12小時則按原時間服用；切勿兩次疊加服藥。
3. 大劑量服用：如誤服過量，盡快帶包裝及剩余藥物前往最近醫院急診，配合洗胃、監測生命體征。
4. 注射藥施用錯誤：如注射劑不慎滲漏或進針部位異常紅腫，應立刻通知護士適當處理，并留院觀察。

案例1：有患者使用阿帕替尼期間自行服用奧美拉唑，結果導致療效下降。正確用法是先與醫生確認所有同時使用藥物，切勿擅自加藥。
案例2：一位患者奧沙利鉑化療后手足麻木，及時報告后醫生下調劑量，避免了進一步加重。出現異常不適時應立即溝通，不要自行停止化療。
案例3：一位免疫治療患者漏服一次，按醫生指導及時補打，后期療效未受明顯影響。免疫治療每次定期注射非常重要，如有遺漏需第一時間尋求醫囑。

1. 定期監測體征：化療/靶向/免疫期間，每周量體溫、測血壓、查血常規。
2. 發現異常通知醫生：如皮膚發黃、食欲驟降、血壓明顯升高等，應主動記錄并聯系醫院。
3. 勿自主更改藥物：不因網絡或他人建議而改變治療方案，遇疑問直接請教醫生或藥師。

1. 監督服藥：提醒患者按計劃用藥及按醫囑復查，不因個人感受擅自調整。
2. 注意飲食習慣：服藥期間清淡飲食，適量補充蛋白質，減少高脂和生冷食物攝入。
3. 日常鍛煉：保證每日適度活動，如散步、舒展操，避免劇烈運動和過度勞累。
4. 心理支持：多鼓勵少討論負面情緒，為患者營造良好生活氛圍，有疑慮及時尋求專業人員幫助。

胃癌局晚期的藥物使用，看似繁瑣但只要掌握正確的方法與細節，每一步都有據可循。
最關鍵的2點：一是遵醫囑、勿隨意增減藥物；二是發現不良反應或疑問時，及時與專業人員溝通，切莫拖延。
藥物本身不會“通人性”，只有精準的管理和日常的細心，才能發揮其最大效益、避免安全隱患。
有困惑可隨時向正規醫療機構和藥師咨詢，無需獨自承擔風險。愿每一位用藥者都能將安全和效果掌握在手中，平穩走好藥物治療之路。