說到鼻咽癌IVB期非角化性癌分化型的治療，化療藥、靶向藥和免疫藥物經常成為醫生的首選。它們通過不同機制協同起效，提升治療效果。不過，光了解藥物名字還遠遠不夠。用法用量如何掌握？會和其他藥沖突嗎？副作用怎樣應對？該怎么安全儲存？今天，咱們就來仔細聊聊這些關鍵細節，帶你認識7個必須掌握的用藥要點，幫助家人安全放心使用這類腫瘤藥物。

鼻咽癌IVB期常用藥包括：含鉑類化療藥（如順鉑、卡鉑）、紫杉類藥物（如多西他賽、紫杉醇）、氟尿嘧啶等靜脈注射制劑，以及免疫檢查點抑制劑（如PD-1/PD-L1單抗）和EGFR抑制劑（如西妥昔單抗）等靶向藥物。這些藥物大多通過靜脈輸液使用，極少數口服制劑會根據具體藥名調整服用方式。

• 靜脈注射類藥品需由專業醫療人員在醫療環境中操作，不建議自行操作或更改劑量。
• 部分藥物需連續數日或分階段使用，如多西他賽可能每21天一周期，應用方案需嚴格按照醫囑。
• 免疫抑制劑通常每2-3周給藥一次，不能隨意提前或延后。
• EGFR抑制劑多采周給藥，輸注速度和稀釋比例有明確要求。

正確做法：務必配合專業醫護團隊管理用藥，避免私自調整治療頻次或方法。如需換藥或調整劑型，優先聽取藥師和主治醫師意見。

不同藥物有嚴格的用量和時間表。例如，順鉑劑量通常根據體表面積或體重計算，紫杉類藥品需要按周期規律給藥，氟尿嘧啶則有持續輸注和短時輸注兩大類用法，嚴禁隨意增減次數或劑量。

• 每種藥都有最大耐受劑量和標準療程，不能因副作用自行減量停藥。
• 藥物間空窗期很關鍵，切勿因遺忘或感冒等原因自行縮短或延長。
• 如果漏服一次，要及時告知醫護，由醫生評估補用或跳過后續劑量方案。
• 不建議私自多服、合并使用其他藥物或補品。

臨床案例顯示，有患者因擅自改變順鉑用量導致腎毒性加重。因此，任何劑量調整都需醫生授權。

鉑類藥：如順鉑、卡鉑能破壞癌細胞DNA結構，使其分裂受阻。

紫杉類藥：作用于癌細胞分裂的微管，阻礙其正常增殖。

氟尿嘧啶：干擾癌細胞的DNA合成，抑制其擴散。

EGFR抑制劑：靶向癌細胞膜上的特定信號分子，阻斷細胞生長信號。

免疫檢查點抑制劑：激活免疫系統識別并清除癌細胞。

各類藥品方案常聯合應用，以增強協同效應和充分覆蓋腫瘤細胞不同增殖環節。

• 適應癥：如順鉑、卡鉑、紫杉類、氟尿嘧啶主要用于晚期實體腫瘤綜合治療，EGFR抑制劑、免疫藥品適用于伴表皮生長因子受體表達或PD-1/PD-L1通路活躍的情況。

• 禁忌癥：
• 如曾對上述藥品成分過敏嚴禁使用。
• 重度腎損害、重度骨髓抑制患者不宜用順鉑和紫杉類化療。
• 孕婦、哺乳期女性一般禁用或需特殊評估（責任歸屬醫生）。
• EGFR抑制劑在嚴重皮膚病患者以及未控制的器官功能障礙者中需謹慎。

正確做法：首次用藥前應進行過敏史和肝腎功能篩查，發現任何不良反應，應及時和醫生溝通中斷用藥。

鼻咽癌治療常采用多藥聯合方案，但藥物間的相互作用需要格外關注。例如，順鉑與其他腎毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素）合用時，腎臟負擔加重。某些抗高血壓藥可能影響化療藥物排泄?？诜幣c注射藥同時疊加時，也可能因肝臟代謝影響引發副作用放大。

• 順鉑、卡鉑不宜與強腎毒性、耳毒性藥品合用。
• 服用抗癲癇藥、抗結核藥時，要報備醫生，部分藥物代謝酶會增強或抑制化療藥血藥濃度。
• 大量補充維生素、保健品、甚至中草藥時，均需提前咨詢醫師或藥師。
• 免疫抑制劑與激素藥等同服時，可能抑制免疫反應，影響藥效。

正確做法：凡是新加藥品或調整方案，提前報備，避免“藥上加藥”造成不良反應累計。

• 老年人：機體代謝變慢，常見與腎功能、心功能下降有關。大部分化療藥物，如順鉑、卡鉑需適當減量，使用前后監測腎功能和電解質。
• 腎功能不全者：順鉑和卡鉑主要靠腎臟代謝，腎損害時建議禁用或選擇腎毒性更安全的藥品。
• 肝功能損害者：紫杉類藥預防性減量或更改方案。
• 合并多個慢性病（如高血壓、糖尿病）：需提前評估藥物相互作用，定期復查。
• 孕婦哺乳期：胎兒和新生兒易受藥物影響，該類特殊人群通常禁用化療及靶向藥。

案例參考：一名65歲女性在完成3周期化療及免疫治療后，由于腎功能指標波動，及時調整用藥、補液，避免了藥物蓄積和持續性副作用。

各類藥品均有潛在副作用。例如：鉑類藥可能引起腎功能障礙和耳鳴；紫杉類常見周圍神經毒性和骨髓抑制；氟尿嘧啶可致白細胞下降和消化道癥狀。EGFR抑制劑易出現皮疹；PD-1/PD-L1抑制劑常伴發免疫相關副作用。

• 典型副作用：惡心嘔吐、口腔炎、脫發、白細胞下降、皮膚反應。
• 嚴重副作用識別：如突發耳鳴、持續高熱、皮膚大片水皰或黏膜糜爛、黃疸、持續咳嗽或氣促，必須立即就醫。
• 輕度反應如惡心嘔吐，可用止吐藥配合緩解；防止脫水、注重營養，能有效減輕多數短暫副反應。
• 服藥期間密切監測體溫、尿量和血象變化。

正確做法：一旦發現異常不適，不要擅自停藥，第一時間聯系醫生。定期檢查血常規和肝腎功能，發現數值異常要配合醫師快速處置。

• 大部分靜脈注射化療藥，都是現場配制，配好后需24小時內用完，避免陽光直射，溫度控制在2-8℃。
• 未啟封的藥物按說明書儲存，大多需放在陰涼通風、干燥不受陽光處。
• 已開封口服制劑，建議1個月內使用完畢，超過則要丟棄。
• 過期藥品禁止再用，殘余藥物應交由專業藥師統一回收處理，避免污染環境。

正確做法：家中存放藥物務必遠離兒童和寵物，如有滲漏及時進行封閉式垃圾處理，防止誤用和污染。

• 靜脈輸注藥品漏掉一次，千萬不要自行補藥，應第一時間報告醫生。
• 若懷疑過量（如兩次劑量重復），應立即中止使用，送醫急救，避免等待。
• 口服類藥品若錯過最佳服用時間，無特殊指示時可略過本次，下次按正常時間服用，不可自行加倍劑量。
• 不要因焦慮而自作主張增減藥量或頻率。

案例提醒：臨床上有患者因未及時通知護士，私自加量，結果白細胞驟降住院。重要信息一定及時反饋醫護人員。

鼻咽癌IVB期常用的注射和口服抗腫瘤藥物，療效顯著，但安全使用每個環節都不能掉以輕心。最需要牢記的有兩點：一是藥品必須嚴格按照醫囑使用，任何不適請及時反饋醫生；二是留意藥物相互作用和常見不良反應，分別做好藥品儲存和隨訪檢測。每一次安全用藥，都是對自身和家人負責任的表現。如果遇到不明確的用藥細節，隨時與藥師和主診醫師溝通才是最安心的選擇。