01 血壓高一定要吃藥嗎？

很多高血壓患者在被告知血壓高之后，第一反應是：是不是馬上就得吃藥？其實并不是所有人都需要立刻開啟藥物治療。

簡單說，如果你的血壓只是略高于標準，可以試著管住嘴、邁開腿，比如清淡飲食、規律運動，有些人可以不用第一時間吃藥。但如果血壓常常突破160/100，或者有心、腦、腎等器官問題，那藥物干預就很有必要。
不過，如何選擇，還是得和醫生商量，千萬別自己下結論。

02 身體發出這些信號要警惕

市面上說早期高血壓基本沒啥感覺，這話沒錯。絕大多數人開始時，可能就是偶爾有點頭暈，再累一點，工作壓力大點，腦袋有點發緊，不少人根本注意不到。但有些比較明顯的警示信號，就別再忽視了：

• 突發劇烈頭痛，尤其是后腦勺
• 視物突然模糊、看不清東西
• 反復惡心嘔吐，沒有明顯原因
• 持續心慌、胸悶，甚至呼吸困難

例如，68歲的李阿姨，有一次清早醒來就頭痛得厲害，甚至眼前有點發黑，還吐了幾次。去醫院一查，血壓飆升到195/110。這個例子說明：如果出現上述癥狀，尤其伴隨血壓明顯升高，別拖延，趕緊就醫。

03 降壓藥是怎么起作用的？

降壓藥種類多，看名字有點頭暈。其實它們就像是給身體不同的"小開關"加以調整，讓血壓別再猛沖。下面用生活中的比喻，幫你簡單理解5大類常用降壓藥的原理：

這5大類各有用途，醫生會根據你的身體狀態做出個性化組合。不同藥物有各自的副作用，不能隨意互換或疊加。

04 這些情況不能亂用藥

并不是所有人都適合普通降壓藥。有些特殊情況，選藥和劑量尤為關鍵，甚至需要避免某些藥物，否則可能適得其反。以下幾類人群要特別注意：

• 孕婦及哺乳期女性：有些降壓藥會透過胎盤或乳汁，對胎兒和嬰兒產生影響，選藥需謹慎。
• 腎功能不全患者：某些利尿劑會加重腎損傷，用藥前一定要查腎功能。
• 嚴重肝病患者：藥物代謝主要靠肝臟，有些降壓藥需減量甚至停用。
• 有嚴重過敏史：比如吃ACEI后咽部水腫，需第一時間停藥并就醫。

比如，42歲的程先生，因慢性腎病合并高血壓，自行服用常規利尿劑一周后卻出現雙腿浮腫，去醫院查出腎功能明顯惡化。有腎病的人，降壓藥用法就必須個體化，不可照搬別人經驗。

05 吃藥后要注意什么？

吃藥不是一勞永逸。有了降壓藥"護身符"，還得細心觀察身體的各種反應。用藥期間，這幾個方面最容易被忽視：

• 血壓監測：建議每天早晚、固定時間測量并記錄血壓，幫助醫生了解藥效變化。
• 復診頻率：一般首次用藥后2-4周復查，評估效果及副作用。之后病情平穩，則3個月一次。
• 藥物與食物/其他藥物的關系：部分降壓藥不能和葡萄柚、抗感冒藥等同時吃，否則可能引發意外反應。
• 副作用信號：發現面部浮腫、持續干咳、乏力、心律不齊，及時聯系醫生。

06 降壓藥需要終身服用嗎？

這是許多朋友關心的老問題。其實答案并沒有絕對。癥狀輕，生活方式改善得好，有些人可以在醫生指導下減量甚至暫停藥物，但這必須建立在"血壓持續正常、無并發癥"的基礎上。

舉個例子，60歲的王叔叔，原先血壓偏高，經過半年控鹽減重，每天快走，血壓恢復到正常。醫生評估后，慢慢撤減藥物。之所以能撤，是因為長期嚴密監控，無明顯風險。