很多人一想到手術，首先擔心的就是“被打麻藥會不會有危險”？其實，麻醉并沒有我們想象得那么神秘，只是根據不同需求，讓身體在手術中舒適、安全。

常見的麻醉方案大致分為三類：全身麻醉、局部麻醉和鎮靜麻醉。全身麻醉（全麻）讓人整個進入睡眠狀態，廣泛用于大手術；局部麻醉（局麻）只讓身體的某一小塊區域失去知覺，常用于小手術或牙科治療；鎮靜麻醉通常用于內鏡檢查等，讓你睡得淺，遇到輕微刺激可能微有反應，但不會疼痛或有不適。

有人做同樣的手術卻說“我的麻藥量不一樣”？其實，麻醉是“量體裁衣”，很講究個體差異，每個人的用藥都像定制服裝一樣精細。主要影響因素包括以下四點：

1. 年齡：年紀越大，身體各器官的代謝慢，所需藥量會比年輕人少。例如，臨床上一位72歲女性肝膽手術，用藥劑量僅為中年患者的三分之二。
2. 體重：胖瘦大不同。體重高，藥物容易分布在脂肪中，需要調整劑量。比如，一位110公斤的男性做膝關節置換，麻藥計算得更精細，避免藥效過大或過小。
3. 基礎疾病：高血壓、糖尿病、肝腎疾病等都會影響麻藥代謝和分解。42歲的男性患有慢性腎損傷，在胃腸道手術時就會選用不會加重腎負擔的麻醉藥物。
4. 手術類型：時間長、創傷大的手術，通常需要全麻及輔助藥。小傷口、時間短的手術，如腋下汗腺清除術，則偏向局麻。

簡單來講，麻醉風險并不意味著“危險”，大多可控，但有些特殊情況還是要提防。主要問題包括：

• 藥物過敏：和花粉過敏有些類似，少數人對某些麻藥成分天生敏感，可能出現皮疹、氣喘等反應。有位28歲女性牙科手術局麻，因利多卡因過敏，提前發現并更換藥物，術中沒任何問題。
• 呼吸抑制：部分鎮靜藥物會暫時減緩呼吸頻率。主要見于全麻或鎮靜麻醉，通常會配合呼吸機，嚴密監測。
• 心血管影響：某些麻藥會讓心跳變慢或血壓降低。麻醉醫生全程盯緊監護指標，及時調整藥物，可大大減少并發癥。

很多人擔心“會不會藥量不夠中途醒來”，又或“麻藥太多醒不過來”？現在用上了麻醉深度監測儀，已經大大提升了精度。比如，BIS（腦電雙頻指數）儀器，可以像“小雷達”一樣監測大腦反應，數值實時顯示患者麻醉深度，麻醉醫生根據數據調整藥物，既不會太淺讓你有感知，也不會太深造成恢復慢。

現在大中型醫院幾乎都常規應用BIS監測技術，實現了量身定做的用藥調整。不過，這并不意味著完全依賴機器，經驗豐富的麻醉醫生依然是最后的守門人。

術前別只擔心“會不會疼”，還有更值得關注的內容。溝通越充分，手術越順利。以下準備清單供你參考：

• ?? 選藥依據：詢問醫生你的方案為什么這樣定，有沒有特別針對你的調整？
• ?? 替代藥物：如果對某類藥物過敏，有沒有備選藥或者替代品？
• ?? 團隊經驗：主麻醉醫生以往做過類似手術嗎？有多少實際操作經驗？
• ?? 監護手段：手術期間用什么儀器、怎么調整麻藥量？有無BIS等監控？
• ?? 術后處置：萬一麻醉蘇醒慢、惡心嘔吐等，有什么處理措施？