EGFR靶向藥常見的化學成分包括吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼及奧希替尼等。它們屬于酪氨酸激酶抑制劑（TKI），專門針對表皮生長因子受體（EGFR）21外顯子突變而設計。

作用機制：這些藥物能選擇性地阻斷EGFR酪氨酸激酶的活性。具體來說，它們會像一把小鎖，鎖住受體的開關，阻止關鍵信號傳遞，進而限制異常細胞的增殖與擴散，而對正常細胞影響相對較小。這種精準打擊是TKI類藥物最大的特點。

為了提高療效，不同藥物還針對多種EGFR變異，有的藥專門針對T790M突變，有的則對常見的21號外顯子L858R突變較敏感。因此，基因檢測結果將直接影響藥物的選擇。

目前，市面上EGFR-TKI類藥品常見的劑型為片劑、膠囊劑、部分為緩釋片。常用規格如吉非替尼每片250mg，厄洛替尼每片100mg或150mg，阿法替尼每片20mg或40mg，奧希替尼常為80mg片劑。

• 吉非替尼、厄洛替尼：多為每日一次，推薦空腹或餐前1小時、或餐后2小時服（因食物影響吸收）。
• 阿法替尼、奧希替尼：每日一次，通常不受食物限制，但建議每日同一時間整片吞服，用約200ml溫水送服。

正確做法：
- 片劑/膠囊應整粒吞服，不能咀嚼或掰碎（保持控釋效果）。
- 長期規律堅持，避免自行增減劑量或停藥。
- 如果發生嘔吐，不能隨意補服下一劑，而應待下次服藥時按常規劑量服用。

有位70多歲的男性患者，開頭服用EGFR-TKI片劑因未遵醫囑進食，導致吸收不充分，調整正確服藥時間后藥效明顯改善。

標準劑量：
多數EGFR-TKI（如吉非替尼250mg/天，阿法替尼40mg/天，奧希替尼80mg/天）按說明書推薦劑量每日一次口服。

老年人：
70歲以上患者，一般無需常規減量，但肝腎功能減退、體重極低、體質較弱者，需遵醫囑酌情調整。例如，阿法替尼如出現耐受不良的副作用，可從40mg調整到30mg。

肝、腎功能異常：
輕度腎功能受損通常無需減量，重度腎損或肝功能嚴重異常時須個體化調整，嚴格遵醫囑。

孕婦、哺乳期婦女：
此類藥品禁止孕期及哺乳期使用，因對胎兒及新生兒有潛在致畸、致突變風險。

一名腎功能偏低者使用阿法替尼后出現副作用，醫生立即減量，副反應明顯減輕。

EGFR-TKI藥物與許多常見藥物及部分食物存在相互作用。錯誤搭配可能讓藥效大打折扣，甚至增加副作用風險。

• 抗酸藥： 如奧美拉唑、雷尼替丁等，會降低吉非替尼、厄洛替尼的吸收（體內藥物濃度下降）。服用需間隔至少6-12小時。
• 葡萄柚汁： 可影響厄洛替尼代謝，增加體內藥物濃度，增加副作用風險，最好避免。
• 強CYP3A4抑制劑/誘導劑： 如紅霉素、利福平、卡馬西平等，可能干擾藥物血藥濃度。
• 抗凝藥物華法林： 與EGFR-TKI可能相互作用，須監測凝血功能。

正確做法：如果必須聯用，上述藥物應與TKI間隔至少6小時，確認無影響后再服下其他藥。此外，避免用葡萄柚汁沖服或與煎藥飲品同服。

臨床數據顯示，超八成患者在靶向治療期間會出現不同程度的不良反應。常見的副作用包括皮膚干燥/皮疹、腹瀉、口腔炎、食欲下降、指甲變化等，也有個別患者出現肝酶升高或間質性肺病。

• 皮膚反應： 多表現為面部、軀干皮疹，用保濕軟膏、避免陽光暴曬可減輕癥狀。
• 腹瀉： 建議多飲水，謹慎調整飲食。中重度需醫生指導下短期止瀉劑。
• 口腔炎： 可用生理鹽水漱口，保持口腔清潔。
• 肝功能異常： 出現明顯發黃或乏力，需及時就醫并監測肝酶。

出現嚴重呼吸困難或明顯皮疹時，務必第一時間聯系醫生。不要自行停藥，也不要盲目服用解毒藥物。

儲存環境：
這類靶向藥建議避光密封，放于室溫（25℃以下）干燥處儲存，遠離兒童與寵物。不可放冰箱冷凍層，不宜與有揮發性的衛生用品共放。

有效期管理：
藥品外包裝標注有生產批號與有效期，開封后應密封保存，注意干燥防潮。超期藥物不可隨意服用，建議交由正規藥房回收處理。

旅行&外帶：
旅行攜帶時應隨身攜帶原包裝，避免高溫潮濕，切記別用藥盒混放不同藥品以免混淆。

漏服處理：
如漏服時間在12小時內，可立即補服，若超過12小時則跳過這一劑，不應一次服雙倍劑量彌補。

過量服用：
過量可能增加副作用風險，如嚴重腹瀉、皮疹等。若不慎超量，及時飲水（無需催吐），并立即去醫院備藥包裝說明，便于醫生應對。切忌自行猜測處理方法。