環磷酰胺：屬于烷化劑類細胞毒藥物，多為無色或淡黃色粉末，常規注射劑型有250mg、500mg、1g等不同規格。 正規用于靜脈滴注，部分情況也可口服，但靜脈為主流。

表柔比星：屬于蒽環類抗腫瘤抗生素，紅色或橙紅色粉末，常見規格有10mg、50mg注射劑。 以靜脈滴注方式給藥，稀釋后使用，嚴禁肌肉注射或皮下注射。

5-HT₃拮抗劑（止吐藥，如昂丹司瓊等）：多為透明注射液或口服片劑。一般配合化療提前給藥，預防惡心嘔吐。
聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子：為白細胞生長刺激劑，獨立注射劑型，常用于化療后白細胞恢復。

• 環磷酰胺：在體內轉化為活性代謝物，直接與腫瘤細胞的DNA結合，阻斷其復制過程，使腫瘤細胞無法分裂。
• 表柔比星：插入DNA鏈，阻斷DNA的復制及修復，還可形成自由基，對腫瘤細胞造成致命損傷。
• 5-HT₃拮抗劑：阻斷惡心傳遞通路的受體，防止和緩解化療引起的胃腸不適。
• 粒細胞刺激因子：刺激骨髓造血，增加中性粒細胞數量，降低感染風險。

1. 環磷酰胺/表柔比星：
   • 按體表面積精確計算，醫務人員將先稀釋藥液，通過靜脈輸注，嚴格按療程執行。
   • 周期性用藥，一般3周為一個周期，合并用藥時需遵從整體化療方案。
   • 化療當天宜保持輕飲食，避免油膩和生冷，給藥前需復查血常規、肝腎功能。
   • 靜脈穿刺后應臥床或靜坐，避免活動，防止藥液外漏。
   • 化療配合補液，防止膀胱損傷、減輕消化道副反應。
2. 止吐藥物：
   • 應在化療前30分鐘-1小時開始靜脈或口服給藥，完成預防。
   • 用藥時間、劑量及持續天數需聽從醫生安排。
3. 粒細胞刺激因子：
   • 通常在化療結束當天或次日皮下注射，由護士操作。一次性劑量，無需每日重復。
   • 注射部位需干凈，避免局部紅腫疼痛。

• 環磷酰胺：勿與肝藥酶誘導劑（如苯妥英鈉）、強抑制劑（如酮康唑）合用，可能影響藥效或加重毒性。如需與其他藥物聯合，請提前詳細告知醫生所有正在用藥。
• 表柔比星：不可聯合其他含蒽環類藥（如阿霉素），以免蓄積心臟毒性。與多柔比星、酒精等潛在心臟損害藥物同用需慎重。
• 止吐藥：昂丹司瓊等與多種抗精神病藥同用，易延長QT間期引發心電風險。
• 輔助用藥：粒細胞刺激因子不應與化療藥物同天混合注射，應分時段使用。

老年患者：藥物代謝減慢，易發生毒副反應。劑量按體表面積調整，必要時減量使用。

伴高血壓患者：化療期間，部分藥物如表柔比星可能誘發血壓波動。建議治療前后每天監測血壓，按醫囑調整降壓藥。

肝腎功能不全者：需依據功能情況調整用藥劑量或延長給藥間隔。如有腎損傷或肝功能異常，需提前評估并調整方案。

育齡女性、孕產婦：化療及相關藥物對胎兒有致畸和毒害風險。絕對避免妊娠期間用藥，用藥期間采取有效避孕措施。

• 骨髓抑制：二者都會導致白細胞、血小板、紅細胞下降?；熀?-14天為血象最低谷。出現發熱、咽痛、無力須立刻就醫，配合升白藥物使用（如本方案粒細胞生長因子）。
• 消化道反應：如惡心、嘔吐、食欲差，提前用好止吐藥，多飲水，分餐進食。如有長期嚴重不適，與醫生溝通換方案。
• 脫發：為高發副反應，化療周期后多可逆，重在心理疏導和日常護理。
• 心臟毒性：表柔比星尤其需警惕，心悸、胸悶等癥狀需及早復查心電圖及心功能。如家族有心臟病史，更應常規監測。
• 膀胱損傷：環磷酰胺有致膀胱炎風險，治療過程需足量飲水，促進排泄。

• 注射用藥：環境要求10-25℃陰涼避光儲存，密封保存。藥液配制后應及時使用，不可擱置超過說明書規定時間。
• 輔助口服藥：遵守說明書標準，不能高溫、潮濕、陽光直射環境儲存。定期檢查有效期，過期藥物不可繼續服用。
• 說明書提示：藥物如有外觀改變、結晶或變色等異常，必須棄用。

• 若漏服/錯過化療：不可擅自補藥、加量。立即聯系治療的醫生，調整整體方案，由專業人員制定下一步處理。
• 意外過量：可能造成嚴重骨髓抑制、肝腎損傷、心臟毒性。出現異常癥狀，務必第一時間前往醫院急診，配合治療。

環磷酰胺與表柔比星等化療及輔助用藥，有效提高了乳腺癌輔助治療的成功率。正確的用藥方法、安全的儲存管理、對副作用的積極應對，每一點都影響著最終效果和生活質量。細致記錄用藥過程，如實告知醫生正在服用的藥物，是防范意外的關鍵。有疑問時及時尋求醫護幫助，絕不盲目試藥或自行加減。記?。喊踩盟?、理性處理，是獲取康復希望最重要的一步。

最后，祝所有化療患者順利完成療程，守護健康安全，迎接新的每一天??。