紫杉醇類化療藥品 ??

紫杉醇類是乳腺腫瘤治療中最常用的化療藥，包括標準紫杉醇和多西他賽。它們通過抑制腫瘤細胞分裂，進而發揮殺滅作用，對快速增殖的細胞尤為有效。

1.1 劑型與規范用法

紫杉醇類藥品為注射劑型，通過靜脈滴注方式使用。用藥周期通常為三周一次，由醫護團隊完成操作。
正確做法：用藥當天禁食油膩辛辣食物，保持較為清淡飲食，按時到院接受治療。

1.2 關鍵用藥注意事項

• 用藥前需做過敏評估，首次使用時醫院常會提前做脫敏處理。
• 治療過程中嚴禁自行停藥或更改劑量。
• 孕婦及哺乳期女性禁止使用。

1.3 主要相互作用提示

• 不能與酮康唑等強效CYP3A4抑制劑同時使用，易增加毒性。
• 不建議同天聯合使用其他肝酶代謝藥物。

1.4 常見不良反應及處理

可能引發惡心、脫發、白細胞下降等。一旦出現異常反應如持續發熱、皮疹，須立即聯系醫院。

曲妥珠單抗（HER2靶向藥物） ?

曲妥珠單抗屬于單克隆抗體類，專門針對HER2陽性相關乳腺問題。它通過阻斷HER2信號通路，抑制腫瘤細胞生長，是靶向治療的典型代表。

2.1 劑型與給藥方式

• 標準劑型為注射液，常規為靜脈點滴。
• 起始劑量后按體重調整，每周或三周一次。

2.2 正確用藥細節

使用前需評估心臟功能（如心電圖），用藥過程中監測心臟狀態。病程早期應密切觀察首次輸注反應。

2.3 禁忌與注意

• 孕婦禁用，哺乳期停止哺乳。
• 合并嚴重心臟疾病者不得使用。

2.4 藥物相互作用

• 避免與心臟毒性藥物（如蒽環類）同用，需間隔療程。
• 如有其他生物制劑，需咨詢醫生確定聯合用藥的安全性。

2.5 不良反應

局部紅腫、過敏樣反應較常見，部分患者可能心功能下降。出現呼吸急促或胸悶，應迅速就醫。

止吐藥（如昂丹司瓊） ??

化療期間，惡心嘔吐較為常見。昂丹司瓊等止吐藥通過阻斷5-HT3受體，有效緩解治療相關不適。

3.1 劑型與用法

• 常見有口服片劑、注射劑，可按需選用。
• 多建議于化療前30分鐘服用或注射。

3.2 細節操作

服用時直接用溫水吞服整片，無需嚼碎。對注射劑僅由醫護人員操作。

3.3 相互作用與禁忌

• 不宜與多巴胺受體激動劑同用，以防療效降低。
• 已知對該成分過敏者禁用。

3.4 常見副作用及管理

頭痛、便秘較多見，大部分無需特殊處理。若有嚴重過敏或心律改變，須及時就醫。

護胃藥（質子泵抑制劑） ???

化療期間，為保護胃黏膜、減少胃部刺激，常用奧美拉唑、泮托拉唑等質子泵抑制劑（PPI）。

4.1 劑型與推薦服法

• 片劑或膠囊劑，一般空腹整片吞服。
• 無論化療當天是否進食，最好早晨單獨服用。

4.2 禁忌人群

• 對成分過敏慎用。
• 嚴重肝功能不全者避免長療程應用。

4.3 藥物相互作用

• 不可與酮康唑同服，會削弱抗菌藥的吸收。
• 合并華法林、地高辛須遵醫囑調整劑量。

4.4 副作用及處理方式

可能發生頭痛、腹瀉或皮疹。一般停藥后即可恢復。如胃脹、腹瀉長期存在，建議復查藥品適應性。

輔助支持類藥物 ???

在化療和靶向治療過程中，輔助藥物包括升白藥、補液、電解質調節劑等，為維護身體平衡保駕護航。

5.1 升白細胞藥物

• 如重組人粒細胞刺激因子，常以注射形式用于提升白細胞水平。
• 用藥當天需避開發熱期，按醫囑皮下注射。

5.2 電解質校正藥

• 鉀劑、鎂劑等補充按化驗結果調整。
• 補液時多用葡萄糖或生理鹽水溶解稀釋，切勿擅自混合其他藥物。

5.3 其他支持藥物

• 必要時輔助用肝保護劑、多種維生素。服用前應明確成分，避免與原有治療沖突。

特殊情況與人群用藥調整 ??

6.1 老年患者

• 代謝能力減弱，化療藥品多需下調劑量。
• 注意監測腎功能和肝功能變化。

6.2 兒童用藥

• 乳腺相關問題極罕見，藥品劑量和安全性需嚴格依賴醫生評估。

6.3 肝腎功能異常者

• 多西他賽、紫杉醇等主要經肝代謝，肝功能異常須個體化減量。
• 護胃藥如泮托拉唑若出現腎功能減退，也應調整用量。

6.4 孕婦哺乳期

• 化療、靶向藥禁用；如為意外暴露需及時報告，由專科醫生處理。

常見不良反應和處理方法 ??

7.1 紫杉醇類

常出現白細胞減少、脫發、周圍神經麻木。如遇持續高熱、反復感染，需立即就醫進行血象檢查。

7.2 曲妥珠單抗

時有心臟功能異常、輸注相關反應。如出現氣促、心悸、皮疹，務必告訴醫生。

7.3 止吐及護胃藥

昂丹司瓊易致便秘或輕度頭痛，PPI會有腹瀉或輕度皮疹。如癥狀持續可暫停用藥，必要時調整藥物方案。

7.4 輔助藥物

升白藥可能局部紅腫、全身酸痛。若嚴重骨痛未緩解，可短期配合解熱鎮痛藥。

儲存、管理與安全處置 ???

• 所有注射劑需冷藏于2-8℃，取出后盡快使用。
• 片劑、膠囊類應放在干燥、陰涼、避光處，嚴防受潮變質。
• 不拆封、不過期的藥品才可貯存，變色或發霉立即丟棄。
• 過期或未用完的藥物應交由醫院或藥店專門回收點，不要隨意丟入生活垃圾。

正確儲存能極大降低藥品失效或意外風險。輔助用品如注射器、棉簽等也要單獨密封存放。

實用用藥案例經驗分享 ??

• 有位患者在接受紫杉醇靜脈滴注時，因未能提前排查藥物過敏，導致輸液初期出現皮疹，經及時脫敏處理后順利完成療程。
  建議：新藥首用務必在醫院監護下完成。
• 一位中年女性化療期間使用昂丹司瓊控制嘔吐，因服用時飲水量過少致便秘，增加飲水后輕松解決。
  建議：口服止吐藥時適量多飲溫水。
• 一名老年患者長期服用質子泵抑制劑防護胃黏膜，因并用多種藥物導致肝功能波動，醫師及時調整方案，恢復平穩。
  建議：長期多藥并用者要定期復查肝腎功能。

結語：用藥安全的第一守則 ?

不論是紫杉醇、曲妥珠單抗，還是輔助止吐和護胃藥，每種藥品的使用都各有規范、需各自關注細節。牢記以下兩點：

1. 每次用藥須知劑量、方式、服用順序，遇到疑問及時向醫師、藥師咨詢。
2. 合理儲存、理性用藥，并嚴格避免自行更改處方和劑量調整。

希望本指南能幫你建立規范的用藥觀念，保護自身和家人的用藥安全。如果遇到不良反應、特殊情況，一定要主動聯系專業醫療人員。用藥無小事，安全才是硬道理！