在治療左乳浸潤性導管癌TNBC型IA期過程中，化療藥物應用非常普遍，比如紫杉類和鉑類基因毒性藥物，以及支持用藥來減輕不良反應。這些藥品的服用方式、劑量選擇、不良反應處理等細節，直接影響安全與效果。
本文共整理了7個關鍵點，幫你抓住安全用藥的核心問題，讓每一次服藥都心中有數。??

談到化療藥物，最常見的類型如紫杉類和鉑類，通常采用靜脈輸注。藥物輸注時需嚴格遵循醫囑，由專業醫務人員完成。不宜自行注射或調整給藥速度。
有些輔助用藥（如止吐藥、保護胃黏膜的抑酸劑），則常為口服片劑或靜脈注射，具體需按說明書及醫生建議操作。
正確做法： 化療藥物一般在?？漆t院按療程給藥，無須自行安排周期。輔助口服藥，常在餐前30分鐘或餐后立即服用。務必關注每種藥品的說明，切忌隨意更改時間。

化療藥物絕大部分為注射劑，必須稀釋后在醫院內嚴格操作。一些支持藥物如止吐劑、抗過敏藥物既有注射劑，也有片劑、膠囊劑型。
比如：

• 紫杉類（如表柔比星、紫杉醇）：僅限靜脈滴注，用藥前需稀釋，注射時間通常需1小時以上。
• 止吐藥（如昂丹司瓊片）：可口服，用溫開水送服，按療程一次或分次給予。
• 抑酸藥（如奧美拉唑、蘭索拉唑腸溶片）：需空腹整片吞服，切勿咀嚼或掰開。

服藥建議： 口服藥片應避免碾碎或與茶、咖啡同服，多用足量溫水幫助吞咽。注射用藥交由醫生護士操作，不要私自注射。

紫杉類： 通過抑制腫瘤細胞的微管蛋白聚合，干擾細胞分裂進程，使腫瘤細胞無法正常分裂繁殖。
鉑類： 作用于腫瘤細胞的DNA，形成交聯，阻斷DNA合成和修復過程，發揮殺傷和抑制腫瘤細胞的作用。
支持用藥： 如止吐藥通過拮抗外周和中樞的5-HT3受體減輕惡心嘔吐，抑酸藥通過阻斷質子泵降低胃酸分泌，保護胃黏膜不被藥物損傷。

每種藥品的劑量需根據體表面積、體重、肝腎功能、血常規等計算。化療藥多采用周期性靜脈給予，一般為21天為1個療程，每次劑量需精準稱量。
案例：一位55歲女性患者，體重60kg，按照標準體表面積法調整紫杉醇、順鉑的劑量，減少不良影響。臨床上部分藥物依據療效和副作用監測決定是否加減劑量。

• 化療期間不可自行增減劑量或中斷用藥，應每次告知醫師所有不適反應。
• 支持藥如止吐、抑酸藥，需按說明書每日固定劑量，切忌自行延遲或停止。

多種化療藥、輔助藥同時使用時，藥物間可能發生作用，影響療效或增加副作用。

• 紫杉類藥物易被酶誘導劑或抑制劑（如某些抗生素、抗癲癇藥）影響代謝，需列明正在服用的所有藥品。
• 鉑類與某些抗生素（如氨基糖苷類）合用時，加大腎毒性風險，應避免聯合或密切監測腎功能。
• 止吐藥（如昂丹司瓊）若與含5-HT3拮抗劑的其他藥同時使用時，可能增加心律失常風險。
• 抑酸劑與伊立替康等部分化療藥有吸收相互影響，通常需間隔2小時服用。

正確做法： 提前列出所有正在用藥，包括保健品、維生素，向醫生或藥師報備，避免藥物間不良相互作用。

化療藥普遍具有一定毒性，不良反應常見但可以通過適當措施減輕。支持用藥也有各自的副作用。

• 紫杉類：可能導致白細胞減少、脫發、關節肌肉疼痛。部分患者會出現過敏反應，用藥前需預處理。
• 鉑類：可能出現惡心嘔吐、聽力減退、腎功能受損。通常配合止吐藥及水化降風險。
• 止吐藥：口干、便秘、偶見心電圖QT延長。
• 抑酸藥：長期服用可能導致腹瀉、維生素B12缺乏等。

處理措施： 出現發熱、全身無力、異常出血、嚴重腹瀉等，需及時就醫。輕度惡心嘔吐可口服止吐藥緩解，但不適持續或加重須告知醫生。每次用藥后密切記錄身體反應。
臨床數據：紫杉醇相關白細胞減少可達60%，順鉑惡心嘔吐概率約70%，正確預防和監控異常有助于安全完成療程。

不同人群用藥存在特別要求：

• 老年人：肝腎功能下降，藥物不良反應風險增高，劑量往往需適度下調。建議化療期間監測腎功能和血象。
• 肝腎功能受損者：多種化療藥包括紫杉類、鉑類對肝腎有一定負擔，應減少劑量并增加隨訪頻率。
• 孕婦、哺乳期婦女：絕大多數化療藥及部分輔助藥（如止吐藥、抑酸劑）不建議在孕期及哺乳期使用。如需要治療，必須權衡利弊。
• 體重低或極高人群：劑量需嚴格按體表面積或體重折算，不能單靠經驗。
• 使用輔助器械（如PICC線）：需保持通暢并防感染，化療期間避免劇烈運動。

例子： 一位老年患者調整鉑類藥物劑量后，腎功能良好，且順利完成化療周期，未見嚴重不良反應。

各類藥品儲存條件有嚴格規定：

• 注射劑：需避光、密封、冷藏保存（一般為2℃-8℃），避免高溫、陽光直射。
• 口服片劑/膠囊：放置于干燥陰涼處，避免受潮。瓶蓋蓋緊，遠離兒童。
• 止吐藥、抑酸藥：拆封后應在標示有效期內服用，剩余藥品勿自行留存。

過期處理： 不可隨意丟棄藥品于下水道或普通垃圾。建議送至醫院回收點或專業藥品回收機構，避免環境污染。

不管是哪種藥物，用藥遺漏或誤服的補救措施至關重要。

• 化療藥：如果漏用，請勿自行補加，應及時聯系主管醫生，擇期重新調整，無需擅自更改給藥計劃。
• 口服輔助藥：漏服一次，通常可在當天盡快補服；如已臨近下一次服藥，不需追加劑量，直接等下次服藥時間。
• 過量服用：如服用劑量明顯超常規，應立即就醫?；熕幬镞^量可能導致嚴重骨髓抑制等并發癥，切記告知醫護人員具體用藥細節。

實際案例：有患者在化療期間漏服支持用藥，出現輕度不適，醫生調整后癥狀緩解，未遺留嚴重風險。

化療及相關藥物需要配合定期體檢，便于及時發現不良反應并調整用藥。建議：

• 化療期間定期檢測血常規、肝腎功能、電解質水平。
• 如出現發熱、感染表現、嚴重腹瀉等，應即刻聯系醫院。
• 用藥過程中做好服藥日志，包括用藥時間、藥品名稱、劑量、不適反應等，便于隨訪問診時參考。

正確做法： 每次用藥后保持溝通渠道暢通，遇到問題及時與主治醫生、藥師聯系。

左乳浸潤性導管癌TNBC型IA期相關的化療藥品和輔助藥品，有著復雜而明確的使用要求。守住正確劑量、嚴格按時用藥、監測不良反應、注意藥品儲存與相互作用，是保障藥效和減少風險的關鍵。

拿不準的用藥細節，不妨查閱藥品說明書或者詢問專業藥師和醫生。牢記個體化用藥和支持用藥是整個治療過程的重要保障。最后，合理用藥、規范隨訪，是每一位患者和家屬都能做到的安全底線。
安全用藥，健康相伴。