鹽酸曲馬多屬于中樞性鎮痛藥，化學名為Tramadol Hydrochloride。注射液是醫院常見的劑型。中國常用規格為每支2ml：100mg（即每毫升50mg），也有部分產品為1ml：50mg。

正確做法：使用時應嚴格按照醫生處方選擇合適的劑型和規格，多數情況下護理人員會根據具體的劑量進行抽吸和注射。院外個人無法隨意購用，必須由醫療專業人員操作。

鹽酸曲馬多通過兩種主要機制發揮作用：

• 激活μ-阿片受體，直接抑制疼痛傳導。
• 抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，加強鎮痛信號。

由于結合點不同于傳統阿片類藥物，所以鎮痛效果較強，同時呼吸抑制、成癮風險相對較低。需要強調：藥理學原理不等同于具體用法，實際用量需嚴格依醫囑。

鹽酸曲馬多注射液只適合肌肉注射、靜脈緩慢注射或靜脈輸液。不得用于皮下或動脈內注射。

正確做法：
? 肌肉/靜脈注射：成人常用單次劑量為50-100mg，每4-6小時可重復用藥。
? 靜脈滴注：需用生理鹽水稀釋，緩慢滴入。
? 24小時最大劑量一般不超過400mg（特殊情況經醫生評估可調整）。

需要注意：不同人群（如老年人、肝腎功能異常）可能需個體化減量，忌擅自增加劑量。

有位55歲的男性患者，在腫瘤科住院期間由醫護人員操作靜脈注射鹽酸曲馬多注射液，緩解了不適，未見嚴重不良反應。

鹽酸曲馬多與部分藥物存在顯著相互作用，聯合使用可能影響安全：

• 單胺氧化酶抑制劑（MAOI）：嚴禁與曲馬多同用，或距離使用14天內不應接觸。
• 其他中樞抑制劑（如安眠藥、酒精、某些鎮靜劑）：與曲馬多合用時會增加嗜睡、呼吸抑制等風險。
• 抗抑郁藥（部分SSRIs、三環類）：出現5-羥色胺綜合征風險升高。
• 酶誘導劑（如卡馬西平、利福平、苯巴比妥）：可能加速曲馬多代謝，降低療效。

正確做法：告知醫生和藥師自己所有用藥清單，嚴禁自行與其他藥物聯合使用。

• 常見副作用有：惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、出汗、排尿困難。
• 個別可見皮疹、血壓下降。
• 長期大量使用可能成癮，或引發戒斷癥狀。

數據表明：在臨床使用中，超過70%的常見不適為輕度，可自行緩解。如出現持續嚴重不良反應，應立刻停止用藥并聯系醫生。

正確處理：癥狀輕微時暫緩藥物，適當休息。嚴重反應如呼吸抑制、意識障礙等，需及時就醫。

有患者在調整劑量后出現暫時頭暈，經減少用量和延長間隔后癥狀好轉。

• 老年患者：因清除速度下降，建議減量或延長兩次用藥間隔。
• 肝腎功能不全：須在醫生精準評估下減量，避免藥物蓄積。
• 孕婦：安全性資料有限，僅在權衡利弊后可短期小劑量使用。
• 哺乳期婦女：藥物少量進入乳汁，使用需謹慎。
• 兒童：國內建議1歲以上可以使用，劑量按體重（1-2mg/kg），但18歲以下如存在特定手術史則需禁用（參考國外指導）。

特別提醒：有藥物濫用史或依賴傾向者僅可短期、嚴格按照醫囑使用。

曲馬多注射液屬于特殊管理藥品，需在陰涼（不超過20℃）、避光處密閉保存。開封后若未用完，剩余藥品應由專業人員按規定處理，不應自行保留或多次使用。過期藥品禁止使用，應交還醫療機構統一銷毀。

正確做法：不要自行保存任何剩余的針劑，避免誤用和濫用風險。

• 如漏用：通常不需額外補用，下次按醫囑用藥，避免“雙倍補償”。
• 如過量：可能導致呼吸抑制、心跳減慢、意識喪失等嚴重不良后果。

正確做法：若發現過量或誤用，立刻停止用藥并盡快到醫院急診處理，切勿自行等待處理。

• 存在急性中毒（酒精、安眠藥、其他鎮痛藥相關）不可使用。
• 伴嚴重腦損傷、意識模糊或呼吸抑制者禁用。
• 對本品及類似阿片藥物過敏者禁止使用。
• 已知或疑似胃腸道完全阻塞者禁用。
• 同時使用MAOI者或14天內使用過MAOI者禁用。

以上高危人群如誤服，可能加重癥狀甚至危及生命，必須事先明確告知醫生。

多數臨床數據顯示，鹽酸曲馬多注射液對中重度疼痛有可靠效果，但其安全使用離不開規范操作和合理監測。部分患者在住院期間使用本品時，通過個體化劑量調整及監測基本能有效避免嚴重副作用。

再次強調：
? 請一定遵醫囑，絕不擅自更改劑量或聯用其他藥物；
? 出現異常反應及時報告醫護人員；
? 注射制劑僅限專業人士操作，嚴禁個人私自注射。

合理使用鹽酸曲馬多注射液，可顯著改善病程中的生活質量，但關鍵在于安全、規范、有序的用藥流程。如遇到藥品相關疑問，應積極咨詢醫療專業人士。