說到中西醫結合，藥物怎么選？

平時大家總覺得中藥和西藥分開服用就足夠了，實際在中西醫結合治療中，兩者各有分工。本文聚焦藥物安全與有效性，為你詳細講解7大核心用藥細節，包括注射用藥、貼敷、輸液、劑型選擇、藥物相互作用、不良反應預防、儲存規范等。無論是家人還是患者本人，都能據此明確下一步用藥的正確操作，放心治療每一天。
下面正式進入藥品世界，只聊藥，不談疾病。

1?? 替雷利珠單抗注射液——用法用量怎么掌握？

藥品簡介： 替雷利珠單抗（Tislelizumab）是一種免疫檢查點抑制劑，屬于單克隆抗體類藥物，通過抑制PD-1蛋白來增強體內免疫應答。它一般通過靜脈注射給藥。

作用機制： 替雷利珠單抗能夠阻斷腫瘤免疫逃逸，激活T細胞對異常細胞的識別與殺傷。本質是調動自身免疫系統，并不直接殺傷異常細胞。

正確用藥：
- 用法：通常由專業醫護人員按照規定劑量靜脈滴注，單劑量和間隔周期根據體重及相關治療方案設定，患者自己不可擅自更改劑量與給藥頻率。
- 滴注要求：每次滴注時間一般≥60分鐘，給予期間持續觀察突發反應。
- 配伍溶液： 常用0.9%氯化鈉注射液進行稀釋，不得與葡萄糖等其它溶劑混合。

患者用藥案例：在腫瘤血液科，80歲男性患者規范使用替雷利珠單抗，整個療程全程靜脈注射，無明顯不良反應，說明規范操作對降低藥物風險很關鍵。

特殊注意：

• 必須在有急救條件的醫療機構使用，不可私自注射。
• 輸液期間不宜進食重口食物，避免影響藥效。
• 用藥期間與其他免疫抑制藥物組合，需遵醫囑調整。

漏服/錯服時：如因故漏掉一次，不要自行補針，一定及時讓主治醫生重新安排方案。

2?? 硫普羅寧針——肝臟保護劑應如何安全使用？

藥品成分：硫普羅寧是一種多硫基化合物，具有抗氧化和促進肝細胞修復的作用，一般用于維持肝功能。

劑型與用法：多為注射劑，通常是以氯化鈉注射液稀釋后，通過靜脈緩慢推注或靜脈滴注給藥。一般每天1~2次，每次劑量由醫生根據肝功能狀況決定。

特殊注意事項：

• 必須慢速靜脈注射，過快滴注會增加不良反應風險，如頭暈、惡心等。
• 本藥與靜脈補液可同時進行，但不可與酸性或強堿性藥物混合。
• 對多硫化合物過敏者禁用。
• 使用中若有注射部位紅腫、疼痛及全身不適，應及時報告醫務人員。

不良反應： 小部分患者用藥早期可能有皮疹、輕度頭暈，絕大多數僅為短暫不適。如癥狀嚴重，需停止用藥并及時就醫。

儲存指南：未開封產品需避光、置于陰涼干燥處（一般溫度2~8℃），如溶液有混濁或沉淀，不可再用。

3?? 參麥針——怎么發揮益氣的優勢？

成分及功能： 參麥注射液為中藥復方制劑，含人參、麥冬、五味子成分，具改善體能、扶正益氣作用。

給藥方式：僅能靜脈滴注，嚴禁肌肉注射或口服，成人常規劑量每天1次，每次100mL，稀釋后緩慢滴注，單次滴注時間不少于1小時。
服用小技巧：滴注期間保持放松，避免劇烈活動或精神緊張有助于減少不適。

用藥禁忌：

• 未滿18歲兒童不建議使用。
• 對人參、五味子或麥冬過敏者禁用。
• 孕婦、哺乳期婦女需經醫生嚴格評估方可用。

常見反應：偶有注射過程中口干、胸悶，如感覺劇烈頭暈或呼吸困難，迅速停藥。

臨床案例：有患者正規使用參麥針后，滴注期間偶感輕微困倦，經調整滴速改善，治療效果得以維持。

藥物相互作用：避免與磷酸可待因、氨茶堿等可引起過敏反應的藥物聯用。如需合用，必須遵醫囑操作。

儲存方式：需避光冷藏，同類藥物開瓶后盡快用完，剩余部分不能下次混合使用。

4?? 健脾益腎方貼敷療法——這些步驟要掌握

藥品解讀： 健脾益腎貼為外用中藥，以特定藥材制成，主要應用于體質調理等輔助治療場景。

貼敷方法：

• 每次取一貼，清潔皮膚后貼敷于腹部指定穴位，輕壓使其緊密貼合。
• 每貼貼敷時間1~4小時，具體由醫生依據個人耐受力調整。
• 每24小時最多一次，禁止雙貼或自我延長貼敷時長。

特別提醒：

• 皮膚有破損、潰瘍或明顯紅腫時禁用。
• 偶有輕微瘙癢屬正常反應，撕下5~10分鐘后癥狀可緩解。
• 若嚴重瘙癢或水泡，應立即停止貼敷。
• 貼藥后避免劇烈出汗和沐浴，以免影響藥效。

儲存建議： 藥貼需密封置于陰涼干燥處，避免陽光直射，開封未用完應防潮保存。

5?? 輸液溶劑和輔助藥物的用藥要求

氯化鈉注射液 0.9%（生理鹽水）： - 用于多種藥物稀釋及輸液溶劑，廣泛覆蓋各類注射藥的配伍。 - 配合藥物時，必須確保主藥先完全溶解、混合均勻。 - 操作須有醫護人員指導，切勿自調用量。 - 輸液前檢查無異物及沉淀，輸液期間時刻觀察穿刺點狀況。 - 本品僅作輔助，不具治療作用。

不良反應預防： 輸液過程中如有局部腫脹、疼痛，立即斷開輸液，重新評估針頭位置。

儲存條件： 未開封應置于陰涼干燥處，開封后需24小時內用完。

6?? 老年、腎功能不全與慢病合并癥患者用藥注意 ??

劑量調整： 老年人及腎功能減退者，藥物代謝緩慢，靶向藥和免疫制劑用藥劑量一般遵醫囑個體化調整。

藥物篩查： 合并慢?。ㄈ绺哐獕?、腎功能問題）時，尤其要避免肝、腎毒性強、相互作用復雜的藥物。用藥前主動向醫生報備所有口服藥、注射藥及保健品信息。

聯合用藥風險： 部分中藥注射劑、貼敷劑與西藥同用，可能出現雙重過敏風險。一旦發現皮疹、嚴重呼吸困難等表現應立即就醫。

具體實操：

• 每次調整種類或劑量，事先與主治醫生溝通
• 嚴格依照醫囑，遵循“低劑量起始，逐步加量”原則
• 用藥周期中如出現水腫、晝夜尿量變化、頭暈乏力，應及時反映
• 避免擅自添加保健品或停止臨床藥物

7?? 用藥期間如何處理不良反應？常見對策匯總

免疫藥物（如替雷利珠單抗）：
部分患者可能出現皮疹、關節疼、乏力等癥狀。癥狀輕微時可繼續觀察，若出現高熱、呼吸急促或黃疸等，應立即暫停用藥并前往醫院。

中藥注射/貼敷：

• 參麥注射液：滴注期間若有頭暈、舌麻等，可以減慢輸液速度。嚴重過敏（喉頭水腫、胸悶）即刻停藥并就醫。
• 貼敷療法：局部發紅、瘙癢多為輕度刺激，如有水泡或大面積潮紅，及時解除貼片。

其他輔助藥： 硫普羅寧針輸注早期偶有乏力、輕微頭暈，少部分個體可見消化道反應，一旦持續加重，需提前停止輸注。

按說明書數據： 替雷利珠單抗常見不良反應發生率為16%~27%，參麥注射液小于10%，中度以上反應率極低。多數人可安全完成一個療程。

緊急情況： 一旦出現上面提及的嚴重狀況，不能拖延，自行調整無效時盡快到醫院。

8?? 藥物儲存全攻略，做到科學規范

冷藏注射液： 如替雷利珠單抗、硫普羅寧針和參麥針這類藥品，大多需要2~8℃避光保存，從冰箱取出應現用現配。如果意外斷電，藥品長時間處于常溫需棄去。

藥貼保存： 健脾益腎貼敷未開封應密封防潮、遠離高溫。已開封但未用完部分，務必重新密封，防止中藥精油揮發。

輸液配藥溶液： 0.9%氯化鈉注射液，每瓶開封后必須24小時用完。溶液如混濁、有斑點應立即廢棄。

廢棄藥品處理： 過期或變性的藥品禁止自行丟于垃圾桶，建議送至有資質藥房或醫院專業廢棄點集中銷毀。

9?? 服藥期間，這些相互作用不能忽視

常見相互作用場景：

• 靶向藥/免疫藥與含激素類藥物同用，免疫抑制增強，常規需規避。
• 中藥注射劑（如參麥針）與抗生素、解熱鎮痛藥聯用容易疊加過敏風險，必須錯時給藥。
• 體內同類代謝的西藥并用，需關注肝、腎清除能力，定期監測實驗室指標。
• 保健品類（如高蛋白、人參口服制品）不建議與靜脈注射中藥同用。

正確做法： 每次新加藥物，主動告知醫護所有正在使用品種，尤其包括外用貼、保健品等非處方品類。??

疑問點： 不是所有藥都能和中藥貼、注射劑“和諧共處”，如果不確定可否同時服用，請首先咨詢醫生或藥師。

?? 服藥細節與飲食、生活方式的協同調整

飲食指導： 避免攝入油膩、辛辣、生冷食品，優先選擇易消化、高蛋白、多維生素的食物，有助于藥物吸收和身體恢復。
藥物靜脈輸注期間建議進食清淡，如牛奶、鮮榨果汁、粥等易消化食物，尤其忌高油、腌制品和刺激飲料。

生活方式調整：

• 保持良好作息，堅持每天同一時間服藥（如注射、貼敷等）。
• 定期監測體重及飲水量，觀察是否有浮腫。
• 適當鍛煉（如散步、體操），有助提升藥物利用率。
• 養成記錄用藥日記的習慣，便于后續回顧分析。
• 注意衛生，貼敷、注射需遵守無菌操作流程。

結 語｜正確用藥是外部支持，生活方式是內在保障 ??

用藥不是一錘子買賣，各類注射、貼敷、輔助用藥都有獨特操作和安全門檻。讀完這份中西醫結合用藥要點后，相信你已經可以在實際使用中更從容應對每項細節。
切記：哪怕藥物說明書內容再熟悉，遇到劑型或組合方案變化，也要重問一次醫生；出現不良反應、貼敷不適、用藥沖突的一刻，及時停藥并就醫最重要。安全用藥，身體安康——理解這些用藥門道，讓每一劑藥都更有效、每一個療程都更安心。