說起血糖問題，很多人第一反應就是“要盡快吃藥”。其實，剛查出血糖稍微高一點，大可不必立刻用藥。大部分剛剛被發現血糖異常的人（尤其是輕微升高、無明顯癥狀），試試調整飲食、運動、休息，很多都能改善得不錯。

拿肖阿姨（48歲）做例子：單位體檢發現空腹血糖6.3 mmol/L，醫生建議她每天晚飯后散步半小時、減少甜食。三個月后復查血糖降到5.5，完全沒用藥。

小提示：一般只有連續多次空腹血糖≥7.0 mmol/L 或 餐后≥11.1 mmol/L，經過生活改善仍不能恢復正常，才考慮藥物幫助。所以，血糖剛超標別急著吃藥，先和醫生討論一下方案最靠譜。

降糖藥種類不少，選起來確實讓人迷糊。簡單歸納，主流口服降糖藥通常分為這幾大類——

不同藥物各有千秋，具體選擇要根據個人健康狀況與醫生溝通

降糖藥怎么“壓住”血糖？其實每類藥物的工作方式不一樣?？梢园焉眢w“用胰島素打開細胞大門讓糖進去”比作一把鑰匙。一些藥物幫助身體增加“鑰匙”的數量（比如促胰島素分泌劑）；有些則讓“門鎖”變得靈活（如二甲雙胍屬于的增敏劑），讓鑰匙更好用。另外，還有藥物幫助把血糖從腎臟帶走，直接通過尿液排出體外（SGLT-2抑制劑）。

舉個例子：王先生（52歲）2型糖尿病，剛開始用的二甲雙胍，效果一般。醫生加了SGLT-2抑制劑后，既降了血糖，他的體重也減了兩斤。從這個例子可以看出，藥物如何“協作”，讓血糖管理變靈活。

每種藥物的作用機制不同，組合使用時也能形成協同效果。

• 2型糖尿病持續高血糖者：經過飲食和運動一段時間調整，血糖仍高于空腹7.0 mmol/L，或餐后2小時11.1 mmol/L，就需要考慮藥物幫助。
• 合并肥胖的糖尿病患者：比如，劉女士（40歲）本身體重指數（BMI）27，醫生推薦她使用二甲雙胍和SGLT-2抑制劑，效果兼顧減重和降糖。
• 有心血管病史的患者：SGLT-2抑制劑、GLP-1受體激動劑，對心血管有保護優勢。
• 胰島素分泌不足的人群：部分長期糖尿病、體重偏瘦、血糖波動大、甚至已經發展到“胰島衰竭”情況，需要考慮胰島素或促泌劑輔助。

選藥其實要看自身情況，合并哪些慢?。ū热绺哐獕?、腎臟疾病等），最好和內分泌專科醫生一起制定方案。

降糖藥物固然有幫助，但并非人人適用。尤其遇到這些特殊情況，切記不能隨意用藥——

• 伴有嚴重腎臟疾?。ū热缒I功能衰竭），需格外慎重，部分口服降糖藥會加重腎臟負擔。
• 肝功能不全者，某些藥物（如二甲雙胍）容易積聚體內，增加風險。
• 懷孕或備孕期間，部分降糖藥不安全，不建議使用。
• 急性并發癥狀態，像酮癥酸中毒、高滲性昏迷，需立即住院處理，不能靠常規藥物自我調節。

吃降糖藥后不適的情形，有明顯和不明顯之分。有些患者剛開始只覺得“嗓子干、精神差”，癥狀不嚴重。但如果出現頭暈、手抖、冒冷汗、心慌甚至意識模糊，很可能是低血糖來襲。

日常生活中，計較忙起來難免會忘記吃藥。遇到這種情況要分清藥物種類和服用時機：

• ? 如果剛剛漏服（2小時內），可以及時補服原劑量；但如果快到下次吃藥時間了（比如只剩2-3小時），就直接略過這一頓，不要一次吃兩倍劑量。
• ? 部分藥物（如長效降糖藥）有較長半衰期，偶爾漏一次影響不大。具體可查藥品說明書，或請醫生指導。

補藥原則其實很簡單：“寧愿錯過，不要疊加”。有疑問可用備忘錄提醒，盡量形成固定用藥時間。

降糖藥的效果需“動態監測”。用了藥，并不代表萬事大吉。用藥期間，該關注哪些變化？

• 定期監測血糖：最好自備血糖儀，每周抽查2-3次清晨空腹和飯后血糖，發現變化及時記錄。
• 肝腎功能檢查：一般建議3-6個月復查一次，尤其是老年人或長期用藥者。
• 體重與血壓：某些藥物有增加體重風險，與醫生一起關注趨勢。
• 按時復診：就診間隔建議3-6個月，根據個體情況調整。