確診肺癌后，藥物治療成了解決問題的重要辦法。簡單來說，目前用得最多的藥有三種類型：化療藥、靶向藥和免疫藥。每一種藥對付癌細胞的方法都不一樣。

靶向藥有點像鑰匙開鎖，只找特定有問題的“鎖”（就是腫瘤細胞里的突變部位），比方說EGFR基因異常就能對上號。這樣能精準攻擊癌細胞，普通細胞受影響少。免疫藥（比如PD-1抑制劑）則幫自家免疫系統“松剎車”，讓身體自帶的“防護兵”去盯緊并清除癌細胞?；熕巹t更直接，不管是不是正常細胞，只要分裂快的細胞都打，效果兇猛、副作用也大些。

不是每個人都能用靶向藥，這跟腫瘤有沒有“特定靶點”有關。所謂靶點，指的是腫瘤里某個基因突變了，比如常見的EGFR、ALK或ROS1。對這類基因做檢測，就像查找身份證號碼，一查就知道能不能用這類藥。

舉個例子：有位50歲的女性患者，做了EGFR基因檢測后發現有突變，醫生就給她安排了艾瑞莎（吉非替尼）治療，藥物起效快，癥狀很快就緩解了。如果沒做基因檢測，可能就用不上這種“對口藥”。

免疫藥（如PD-1/PD-L1抑制劑）可以理解為讓身體的“警察”從休息狀態被叫醒，重新上崗查找并清理異常的癌細胞。本來，腫瘤會騙過這些“警察”讓自己“隱身”；而免疫藥能解除這種保護傘。帕博利珠單抗（Keytruda）就是其中代表，主要給體力還不錯、PD-L1高表達的患者用。

新進展顯示，晚期肺癌加用免疫藥后，患者5年還能生存的機會提升了4倍（部分達到20%）。不過，并不是每個人適合用。醫學上發現，有些人用了免疫藥會出現“超進展”，腫瘤短時間反而變大，所以上藥前，醫生要篩查風險人群，不能盲目跟風。

有些人一聽“化療”就害怕，覺得“老辦法”沒用，其實不然。化療藥像紫杉醇、卡鉑、培美曲塞，依然是很多晚期肺癌患者的主要治療工具。特別是沒有“靶點”，或者免疫藥不合適的人，化療往往是首選。

場景舉例：一位65歲的男性患者，沒檢測出基因突變，也不適合免疫藥，最終用紫杉醇+卡鉑經典方案配合治療，癥狀逐漸減輕，生活質量改善了不少。還有的患者先用靶向藥，耐藥后再換回化療，兩者可以交替使用。

藥效強，也可能帶來一些不舒服。例如吃靶向藥后皮膚發紅起疹、拉肚子，有的人化療后容易掉發、血象低。免疫藥可能引發咳嗽或胸悶。智能識別和處理很關鍵，有些麻煩必須立刻管。

很多患者關心吃藥時有哪些忌口，實際臨床常見的相互影響食物并不多，但有些要小心。比如服用吉非替尼等藥時，最好別吃葡萄柚，可能影響代謝。還有西柚汁、部分保健品和乳制品，建議提前和醫生溝通。有吃其他藥（如抗生素或抗凝藥）時，也應告知醫生防止“串藥”影響效果。

監測復查同樣重要。服藥初期建議每4~8周做一次CT或影像檢查，一般3個月后可適當延長周期，情況穩定可半年做一次。平時可以準備一個簡單的小記錄本，把自己的癥狀、體重、飲食、異常反應都簡單記一下，再定期帶去復查時給醫生參考。

肺癌藥物怎么選，其核心是：依基因檢測和個人體質來規劃藥物，配合科學復查和及時反饋副作用。對于能用上靶向藥的人，有效率很高，而免疫藥也為部分患者帶來意想不到的長期生存希望?；熞廊挥胁恍〉膬r值，別全盤否定“老辦法”。

平時配合飲食、記錄身體變化、主動和主治醫生溝通，是保證療效和健康的關鍵。治療路上，合適的方案+科學的態度遠比盲目嘗試管用得多。