01 藥物是怎么精準對付癌細胞的？

現實生活里，有家人剛剛診斷癌癥時，最常問的問題之一就是：藥物治療到底起什么作用？是不是“什么癌癥都能一藥治好”？
其實，癌癥藥物的設計越來越像定制化“導彈”。它們通過不同方式，有的像“地毯式清掃”，能大范圍殺傷分裂快的細胞（這就是傳統化療）；有的則像“激光定位”，專挑癌細胞表面的特殊靶點（靶向藥物）；還有一種藥物，激起自身免疫細胞對癌細胞的警覺（免疫治療），讓身體自身參與戰斗。

02 哪種癌癥適合用哪些藥？

• 1. 肺癌： 非小細胞肺癌如有EGFR基因突變，通常首選靶向藥；如果是PD-L1高表達，常用免疫藥物。
• 2. 乳腺癌： HER2陽性類型，用曲妥珠單抗等針對HER2的藥物；激素受體陽性類型，可用內分泌治療。
• 3. 結直腸癌： RAS基因正常時，可以用抗EGFR靶向藥，否則要換其它方案。
• 4. 白血病和淋巴瘤： 化療為基礎，部分亞型用靶向藥或免疫藥。

03 哪些情況下，這類藥物千萬不能用？

• 肝腎嚴重功能異常： 很多抗癌藥通過肝腎代謝，嚴重異常時可能導致蓄積中毒。
• 妊娠和哺乳期： 絕大多數抗癌藥會導致胎兒生長異常甚至致畸。
• 特定基因型： 比如缺乏DPD或UGT1A1等關鍵酶的患者，部分藥物會引發嚴重不良反應。
• 已存在過敏史： 如對某些藥物（如順鉑）有過敏史再用風險極高。

04 “副作用”別硬扛，哪些信號要引起重視？

• 常見反應： 惡心、脫發、輕度皮疹，部分患者偶爾乏力、輕微腹瀉。
• 危險信號： 持續發熱、明顯呼吸困難、口腔或皮膚長時間出血、意識障礙。出現這些要馬上就醫。
• 舉例說明： 70歲的李阿姨做化療后，每次嘔吐都能緩解，偶爾掉幾根頭發，休息后恢復。但如果出現渾身無力、高燒不退，需盡快查白細胞。

05 服藥期間，5件事必須注意

1. 1. 飲食搭配有學問： 某些藥物，像西柚會影響藥物在體內分解（如厄洛替尼）。所以吃藥時避免西柚及其汁。
2. 2. 避免“疊加”用藥： 同時服多種藥物需在專業評估下進行，避免藥物相互作用；切勿自行網上購藥疊加使用。
3. 3. 防護細節不能忽視： 服藥期間減少病毒感染風險，比如減少去人多密閉空間，戴口罩，特別是免疫抑制期。
4. 4. 監測關鍵指標： 建議定期查血常規、肝腎功能及腫瘤標志物變化，移交專業檢查即可。
5. 5. 定時服藥，按量用藥： 漏服、超量用藥都可能影響療效或加重副作用，記得設置提醒，嚴格遵醫囑。

06 特別提醒：治療方案不是一成不變

• 同一種藥，不同癌癥用時效果可能相反。例如免疫治療對黑色素瘤效果明顯，但部分癌癥無效。
• 即使晚期，也有機會通過新型藥物或聯合治療讓癌癥變成“慢性病”，長期控制。
• 關于一些臨床試驗藥，需要在專業醫生全面評估下參與，新藥并不適合每個人。
• 治療方案應定期評估，結合最新化驗、影像變化，動態調整。

結語

總的來說，癌癥藥物治療并沒有“快速通道”，醫生的建議和隨訪才是最可靠的“導航”。每一步用藥都需要謹慎權衡。如果你或家人正處于用藥選擇的難題，不妨帶上化驗報告、病理和基因檢測資料，找專業的腫瘤醫生評估，別讓謠言和焦慮左右了理性選擇。這是一段需要勇氣和信任同行的旅程，多一份了解，就少一份恐慌。