最近遇到一位62歲的男性患者，剛被確診為胃癌。他第一時間問到：“我以后要長期吃什么藥？”
其實，現代醫學為胃癌提供了不少新藥方案。目前胃癌治療主要用到三大類藥物：化療藥（如奧沙利鉑）、靶向藥（如曲妥珠單抗）和免疫藥（比如PD-1抑制劑）。
化療藥就像大掃除，優先清除分裂活躍的癌細胞；靶向藥則專盯癌細胞上的特殊信號分子，精準“鎖定”病根；免疫藥能帶動身體自身的“士兵”——免疫細胞參與攻擊。

說起來，有的人不理解——這些藥是怎么“找上”癌細胞的呢？其實各有妙招。
化療藥物擅長破壞癌細胞的DNA和分裂周期。想象一下，這就像切斷某條工廠的原材料供應，癌細胞沒法繼續擴張。
靶向藥則像是精準投遞包裹，只找帶有特定“門牌號”（如HER2蛋白）的細胞，不傷周圍鄰居。
免疫藥更是一種創新，讓身體的免疫系統打破“遲鈍”，識別并消滅那些冒充正常細胞的癌細胞。

• 化療：阻斷DNA復制，讓癌細胞無法分裂增殖。
• 靶向：專盯“靶點”蛋白，切斷癌細胞生長信號。
• 免疫：解除免疫系統的“剎車”，激發自體清除異常細胞。

很多胃癌患者化驗單上一大堆指標，看得一頭霧水——HER2、PD-L1，這些都是挑藥用的“依據”。
HER2陽性的患者，適合用曲妥珠單抗這類靶向藥物，這類藥反應更好。
部分晚期患者如果PD-L1表達較高，醫生可能推薦免疫藥物，如帕博利珠單抗。其它情況就需要主要依賴化療藥物，一般先化療，后根據基因檢測和病情變化再選用靶向或免疫藥。

即使再好的藥，也不是想用就能用。有些情況下必須謹慎或完全禁用：

• 嚴重肝、腎功能不全：藥物代謝障礙，易發生毒性積累；
• 妊娠或哺乳期：部分藥可影響胎兒或乳汁分泌，孕婦要避開大多數化療和靶向藥；
• 特殊基因突變：如DPYD基因突變者不能用氟尿嘧啶類藥；
• 藥物過敏史：曾對某種藥產生過敏反應，必須告訴醫生。

有患者擔心“時間錯了會不會影響藥效？”其實用藥安排很有講究：
化療藥物，大多采用21天左右為一個完整周期，部分藥物幾小時內需分次給完，有些口服藥要求連續使用14天、休息7天，每個方案都不同。
靶向和免疫藥常需要連續給藥，每2-3周靜脈注射一次，也有口服方案，需要堅持每日定時吃藥。

很多人因為慢性病同時服藥，胃癌的藥和其他藥是否有沖突？
有些組合一定要避免：

• 抗凝藥（如華法林）+卡培他濱：容易導致出血風險；
• PPI類抑酸藥（常吃的奧美拉唑）+靶向藥：會影響部分靶向藥吸收，降低療效；
• 鈣拮抗劑、某些降壓藥+化療藥：可能加重心臟副作用。

有些人不敢主動匯報用藥，其實一般醫生都能幫忙調整，切忌自行停藥、換藥。

胃癌治療藥物選擇復雜但有章可循，三類主要藥物各有分工，每個人的方案都需量身定制。
遇到疑問多和醫生溝通，把藥單、癥狀記得清楚些，幫助醫生作出最佳決策。偶爾生活被這些藥打亂了節奏，也不必焦慮——科學用藥、定期復查，踏實過好每一天。