走進腫瘤科診室，不少初次被確診的肺癌患者都會發愁：“藥那么多，究竟該怎么選？”其實，只要分門別類，選藥并不神秘。肺癌治療藥物主要包括三大類：

不同藥物類型各有側重和適應癥，醫生會根據病情、分期、個體差異來推薦用藥組合，有時還會聯合使用。

說到治療原理，很多人感覺像看“外星語”。其實，三大藥物的工作方式很像“定向打擊”和“合圍戰術”：

• 靶向藥：類似精準制導導彈，只作用于存在EGFR、ALK等特定基因突變的腫瘤細胞，減少對正常細胞的傷害。
• 免疫藥：調動人體免疫系統這個“自衛軍”，激活殺傷力，讓免疫細胞更好地識別并清除腫瘤。
• 化療藥：像“封鎖交通要道”，讓所有細胞停工，阻礙癌細胞分裂增殖，但也會影響部分正常細胞。

提醒：每種藥物的作用方式不同，選擇哪種，是根據腫瘤的具體基因背景與患者身體條件決定的。

“同樣是肺癌，別人能用的藥我也能用嗎？”這其實要看腫瘤的分型與基因特征。舉個例子：一位55歲的男性，確診為非小細胞肺癌，檢測發現有EGFR突變，他的主治醫生會優先考慮EGFR靶向藥；而如果基因檢測結果為ALK融合陽性，ALK靶向藥更適合。

明確病理類型與基因狀況，有助于精準選擇藥物，也避免盲目嘗試帶來的風險。

雖然藥物帶來治療希望，但并非人人適用。有些特殊狀況是堅決不能用某些藥的，這主要涉及以下幾點：

• 重度肝腎功能不全：部分靶向藥和化療藥需要肝腎代謝，嚴重受損時會加重毒副作用。
• 特定基因檢測陰性：比如EGFR陰性的患者用EGFR靶向藥效果極差，還可能引起副作用。
• 有嚴重免疫系統疾病史：免疫治療可能因激活免疫系統導致其他疾病加重。

避免禁忌用藥是保障安全的第一步。出現疑問時，暫停用藥、及時復診，是明智的選擇。

很多患者說，“吃藥都這么難嗎？總覺得各種要點記不過來?！逼鋵?，藥物安全的紅線主要有這幾個環節：

• 嚴格按醫囑執行劑量與用藥時間。有些藥需空腹，有些要飯后，不同藥物不要隨意調換時間點。
• 注意飲食配合。比如部分靶向藥需避免葡萄柚、某些堅果等容易與藥物成分反應的食物。
• 觀察副作用信號。如出現皮疹、腹瀉、惡心等，要及時記下，便于復診時告知醫生。
• 警惕藥物相互作用。正在服用降壓、降糖等藥一定要提前告訴腫瘤?？漆t生，避免沖突。

遇到副作用不少患者會擔心：“要不要馬上停藥？”其實大多數副作用可以管理，并不意味治療失敗。常見表現分級如下表：

小反應可以自行觀察、簡單對癥處理；大反應必須第一時間找專業醫生。
過度擔心、用藥中斷只會影響治療，專業團隊會為你保駕護航。