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肝癌治療指南:癥狀識別與用藥建議

  • 2025-06-13 00:08:00114次閱讀

科普,聲明圖標 溫馨提示:本頁面科普內容僅為健康信息的傳遞,不作為疾病診斷及醫療依據。如身體有不適癥狀,請及時到正規醫療機構檢查就診。

科普,肝癌治療指南:癥狀識別與用藥建議

肝癌用藥指南:科學選擇與注意事項

01 肝癌到底是什么?

在日常體檢或朋友聚會的談話中,偶爾會聽到有人提及“肝癌”,往往會讓人心頭一緊。其實,從醫學角度講,肝癌分為兩類:原發性和轉移性。原發性肝癌多發生在肝臟本身,比如因為慢性肝炎或長期肝損傷,肝細胞慢慢變得異常。轉移性肝癌則是其他器官的癌細胞“搬遷”過來,像是給肝臟帶來新的負擔。肝臟就像人體的解毒廠,每天過濾和處理各種物質,再加上血液供應極其豐富,所以就容易成為異常細胞滋生的“溫床”。

?? 知識點 全球范圍內,東亞和東南亞肝癌發病率較高,長期肝炎病毒攜帶和肝硬化,是最主要的高危因素。

02 哪些癥狀提示可能患肝癌?

  1. 右上腹不適或隱痛:比如一位58歲的男性朋友,最近總覺得右肋部有輕微隱痛,最初沒太在意。大部分人早期并沒有明顯癥狀,這類輕微的、不固定的腹部感覺容易被忽略。
  2. 體重突然下降:比如一位女性患者發現三個月不到,體重下降了將近10斤,而且沒有主動減肥。有些人會覺得是正常衰老,事實上,持續無法解釋的體重丟失是一個警示信號。
  3. 黃疸變得明顯:原有肝病史的人,如果臉色和眼白發黃持續加重,且用藥休息后也沒有緩解,就要格外當心可能是肝臟腫瘤活動。
?? 肝硬化患者一旦出現持續黃疸、腹水或意識改變,建議立即就醫,排查肝癌的可能。

03 肝癌藥物怎么起作用?

簡單來說,肝癌的藥物分兩類為主:一種是“靶向藥”,比如索拉非尼(多吉美),就像在戰場上精準打擊“敵軍”——針對癌細胞特定的分子靶點,阻斷它們的生長通道。另一類是“免疫治療藥物”,作用像是喚醒體內原本沉睡的“士兵”,增強免疫系統找到并消滅異常細胞的能力。兩類藥物可以單獨或聯合使用,有時候幫助體內“守衛”協同作戰,對抗正在擴散的異常細胞。

?? 靶向藥主要通過干擾癌細胞信號,免疫藥物則以增強免疫細胞識別能力為主。

04 確診肝癌要做哪些檢查?

檢測手段 用途 準確度
血液AFP檢測 通過查腫瘤相關蛋白(AFP)輔助篩查肝癌 敏感性一般,需結合影像學判斷
超聲和增強CT/MRI 拍攝肝臟影像,觀察腫塊大小、位置 早期發現率高,能初步分辨良惡性
病理活檢 在局部麻醉下用穿刺針取活體組織化驗 確診的“金標準”
?? 如出現可疑癥狀,醫生通常會建議先做B超,如影像提示腫塊,再進一步確診。

05 常用治療藥物有哪些?

藥物 商品名 使用情況 主要不良反應
索拉非尼 多吉美 一線推薦,約30%患者出現腫瘤縮小 手足皮膚反應、腹瀉
侖伐替尼 樂衛瑪 一線替代選擇,部分患者對索拉非尼無效時可嘗試 高血壓、蛋白尿
免疫檢查點抑制劑 信迪利單抗、派姆單抗等 常與靶向藥聯合,提升整體療效 免疫相關炎癥反應
?? 臨床研究顯示,部分聯合方案使近半數患者腫瘤有明顯縮小,生存期隨之延長。
醫保與贈藥
多數靶向藥和部分免疫藥已納入醫保,患者自付比例下降,還有慈善贈藥等減負措施。

06 哪些情況不能用藥?

用藥前必須嚴格評估肝功能狀況。如果肝功能分級為Child-Pugh C級嚴重受損、或者合并明顯出血傾向等,任何抗腫瘤藥基本都不建議使用。此外,對于孕婦、既往對相關藥物有嚴重過敏史的人群,需要規避。相比之下,部分肝硬化穩定期的患者,可能只需要醫生調整劑量即可用藥,但必須密切監控身體反應,一旦出現異常要及時回訪。

?? 肝功能較弱者,強行用藥有可能加重并發癥甚至危及生命,不要自行加量或停藥。

07 日常怎么預防與輔助治療?

海帶 富含多糖成分,對肝細胞有益。偶爾燉湯進補,有助于增強肝臟抵御能力。
綠葉蔬菜 膳食纖維豐富,有利于膽汁代謝。建議每天一小盤作為配菜。
新鮮柑橘類 富含維生素C和抗氧化物,有助于降低肝細胞受損風險。適合飯后適量食用。
?? 有慢性肝炎或家族史的人群,建議定期(每半年至一年)檢查肝功能和肝臟影像,選擇正規三甲醫院或專科門診,及早發現異常。

小結與行動建議

生活中不少人被“肝癌”這個詞嚇住,其實大多數人只要定期體檢,合理飲食,并且重視身體的小變化,就能大大降低風險。如果有家族病史、慢性肝炎或肝硬化,優先關注醫生的建議,切莫大意。遇到相關用藥問題時,要主動和專業醫生溝通,千萬不要自行停換藥物。
這份指南,更像是一個備忘錄,幫你把常見疑問和關鍵步驟梳理清楚。如果看到了這篇內容,不妨轉發給有需要的家人或朋友,讓更多人受益。

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