01 肝癌治療藥物到底是什么？

說起肝癌，一提到治療，很多人第一反應就是手術。其實，藥物治療在目前肝癌的管理中承擔著越來越重要的角色。主要藥物分為“靶向藥物”和“免疫治療藥物”。靶向藥物像“定向導彈”，對準腫瘤細胞的某些特殊分子發揮作用；而免疫治療藥物則像“喚醒警衛”，激活人體自身的免疫系統對付異常細胞。
?? 目前常見的藥物包括：

• 索拉非尼（Sorafenib）：第一個被廣泛使用的靶向藥物，對中晚期肝癌有用。
• 樂伐替尼（Lenvatinib）：后起之秀，部分患者效果更好。
• PD-1免疫抑制劑：如納武利尤單抗、帕博利珠單抗，適用于某些特殊類型的肝癌。

TIP：這些藥物不是誰都能用，也不是每個人都立刻見效，要由醫生評估全身狀況后綜合決定。

藥物類型	代表藥物	主要適應癥
靶向藥物	索拉非尼、樂伐替尼	中晚期肝癌
免疫藥物	納武利尤單抗等PD-1抑制劑	耐藥或特殊肝癌類型

02 肝癌患者有哪些明顯癥狀？

早期肝癌常常沒有什么不適，待到明顯癥狀出現時，常常已經進展。一些特征容易被誤當成普通小毛病，下面這些信號要格外小心：

• 持續脹痛或隱痛： 例如有位55歲的男士劉先生，平時幾乎不喝酒，最近連續一個月感覺右上腹脹脹的，不管吃沒吃飯都不舒服。這種持續性的腹部不適，要引起警覺。
• 食欲明顯下降、體重驟減： 有人短期內沒怎么減肥，體重卻一降再降，飯量也變少，這不是普通消化不良。
• 皮膚或眼睛發黃： 比如家屬發現患者面色變黃，眼白發黃，這有可能是肝臟功能受損帶來的表現，需要及早排查。

?? 看似平常的小變化，別輕易忽略。身體在“發信號”，有異常持續超過兩周，建議主動就醫。

03 肝癌的主要致病機制是什么？

很多人不太明白肝癌究竟從何而來。簡單來說，肝細胞長期受到損傷和炎癥反復刺激，發生基因突變，細胞就可能異常增生，最終形成腫瘤。

主要致病原因包括：

• 肝炎病毒：乙型、丙型肝炎病毒感染是肝癌的主要“元兇”。長期攜帶病毒，會讓肝細胞始終處于受損狀態。
• 肝硬化：絕大多數肝癌患者都有不同程度的肝硬化。比如一位62歲的女性因為十幾年慢性肝炎發展成肝硬化，后期被查出肝癌。
• 不良生活習慣：如長期大量飲酒、反復攝入有毒有害食品（如霉變花生中的黃曲霉素），也會給肝臟帶來損傷。

04 如何檢查確診肝癌？

如果懷疑有肝部問題，需要通過多種方法判斷。一般流程是：

• 影像學檢查： B超是常規篩查工具，CT和磁共振（MRI）有助于判斷腫塊性質、大小、位置。
• 肝功能化驗： 檢查肝酶、膽紅素等指標反映肝臟是否還有“干活”能力。
• 血液腫瘤標志物： 甲胎蛋白（AFP）是檢測肝癌常用的一項，但高也不等于必然是肝癌。
• 穿刺活檢： 對特別難判斷的腫塊，可能會需要直接取一點組織做顯微鏡觀察，確認細胞性質。

05 目前有哪些有效的肝癌治療方法？

目前針對肝癌的治療有很多種，按腫瘤大小、數目、身體情況選擇方案。藥物治療逐漸走向個性化，主要有以下幾類：

藥物	治療機制（簡述）	適用階段
索拉非尼	抑制腫瘤血管生成，阻斷惡性信號通路	晚期/手術不可切除肝癌
樂伐替尼	阻斷腫瘤細胞生長/血管生成的多條信號通路	與索拉非尼類似，部分人更適用
PD-1抑制劑	解除腫瘤對免疫系統的抑制，激活免疫攻擊力	對靶向藥耐藥或聯合治療

有經驗的醫生往往會根據既往療效以及副作用表現“調配組合用藥”。有的患者用索拉非尼后效果不錯，有的人則反應一般，需要換用樂伐替尼或加入免疫藥物。?????

06 肝癌治療期間該如何用藥？

很多患者和家屬關心：這些新藥安全嗎？怎么用效果好？其實，肝癌藥物使用講究“度”“時”“量”?：

• 適應癥嚴格確認： 每種藥只針對特定類型、階段的肝癌，必須醫生指導確定。
• 劑量和用藥時間： 需根據體重、肝功能等精確調配，不建議自行加減量或提前停藥。
• 警惕藥物相互作用： 有的患者同時服用多種藥物，容易發生“打架”，出現超出意料的副作用。
• 監測副反應： 一些靶向藥和免疫藥物可能引起皮疹、肝功能異常等，比如42歲的鄭先生服用樂伐替尼后，出現皮膚起疹子，及時和醫生溝通調整方案，問題很快緩解。
• 避免藥物依賴或濫用： 用藥前定期復查，不能隨意延長、減少療程，防止出現耐藥和依賴。

核心建議	具體做法
按醫囑服藥	不隨便減停藥，定期復診聽醫生安排
主動記錄不適	藥物期間出現異常及時記錄，并向醫生反饋
家庭協作	家屬適當參與監督和照顧，便于發現用藥異常