別把胃痛當小事！慢性萎縮性胃炎與冠心病，這些信號要警惕
午飯后，辦公室里李阿姨一邊揉肚子一邊嘆氣：“怎么又胃漲，還總覺得胸口發悶，難受得很?！迸赃呁滦λ☆}大做，勸她喝點熱水算了。其實，這樣的情形并不少見，尤其是上了年紀的人，可胃和心臟的“不舒服”有時可不是小麻煩。小小癥狀背后，或許正隱藏著慢性萎縮性胃炎和冠心病的雙重風險。
02 飯后腹脹+胸悶？這些信號別忽視
- 飯后容易腹脹，偶爾有隱約疼痛
- 沒有胃口，輕微惡心
- 早起口中有異味
- 怕吃油膩食物，吃點就飽
- 偶爾黑便（消化道輕微出血）
- 飯后常常胸悶，偶有氣短感
- 運動后胸口緊繃、冒冷汗
- 休息不動時也會有心慌、心悸
一位73歲的王伯伯，最近三個月覺得飯后腹脹，偶爾有胸悶，還以為只是吃撐了。后來檢查才發現，竟是慢性萎縮性胃炎合并冠心病。
這個例子說明，老年人出現上述癥狀時，光靠自己猜測不夠，及時檢查才是關鍵。
03 為什么胃和心臟會一起出問題？
其實，胃和心臟的“生病”有不少共同原因。幽門螺桿菌（一種胃部細菌）感染約占慢性萎縮性胃炎病因的70%，但這只是冰山一角。
生活習慣起了大作用：長期高鹽飲食，容易傷害胃黏膜，也促進動脈硬化。吸煙和缺乏運動這兩個“老問題”，既損害胃部，也增加冠心病風險。
年齡也是重要因素。數據顯示，40歲以上人群中，萎縮性胃炎的發現率高達23%，而冠心病的發病率隨年齡遞增。如果本身有心腦血管的家族史或者長期精神壓力大，這些“隱形殺手”更容易跟上。
| 危險因素 | 胃黏膜影響 | 心血管影響 |
|---|---|---|
| 高鹽飲食 | 促進幽門螺桿菌繁殖 | 加速動脈硬化 |
| 吸煙 | 損傷胃黏膜 | 損傷內皮、致斑塊 |
| 年齡增大 | 胃腺體萎縮 | 血管彈性減弱 |
研究提到，合并冠心病的慢性胃炎患者，胃病惡化的風險會升高3倍（Zhao et al., 2022）。這提醒我們，日常小癥狀背后的風險，需要科學對待。
04 檢查怎么選？無痛胃鏡or冠脈CT？
| 檢查方式 | 適用對象 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 無痛胃鏡+病理活檢 | 出現長期腹脹、消化不良、黑便等癥狀，尤其是40歲以上或有胃癌家族史者 | 檢查前禁食。定期復查（如有胃炎史，大約每2年一次） |
| 冠脈CT/造影 | 經常出現胸悶、心慌、運動后不適，或有冠心病家族史、三高人群 | 有腎臟病史時需提前告知醫生。不適合有嚴重造影劑過敏者 |
檢查怎么選，其實可以和?？漆t生共同決定。一般先做基礎化驗（如心電圖、血脂血糖檢查），如果有紅燈信號，再根據具體癥狀，分別選擇胃鏡或心臟相關檢查。
美國心臟協會建議，冠心病高危群體要定期評估冠狀動脈健康（Arnett et al., 2019）。
05 藥物治療要配合，胃心雙護注意啥？
- 質子泵抑制劑（抑酸藥）：減輕胃酸對胃黏膜的刺激，幫助胃部修復。
- 抗血小板藥（如阿司匹林）：預防心臟血管堵塞，降低心梗風險。
- 胃不適時，可加用胃黏膜保護劑，減少出血風險。
- 有腎功能異?；虺鲅獌A向，用藥時一定和醫生溝通。
- 不少藥物要空腹吃、部分餐后服用，遵醫囑最重要。
醫學數據顯示，規范治療后，慢性萎縮性胃炎患者的胃癌風險可降低60%（Fukase et al., 2008）。配合溝通、按時復查，是防止并發癥的關鍵。
06 日常飲食怎么安排，才能胃心兼顧？
很多人覺得“養胃”和防心臟病好像沖突。其實只要方法得當，完全可以兼顧！
目前常被推薦的是地中海飲食的改良版——它強調蔬菜、水果、全谷、堅果、優質蛋白和橄欖油。
| 食物 | 主要作用 | 建議吃法 | 小貼士 |
|---|---|---|---|
| 燕麥 | 富含可溶性膳食纖維，幫助穩定血脂 | 早餐煮粥或入湯 | ?? |
| 橄欖油 | 單不飽和脂肪酸，利于心血管和保護胃黏膜 | 涼拌或烹調替代動物油 | ?? |
| 魚類 | EPA和DHA有助降血脂、抗氧化 | 一周2-3次燉魚或清蒸 | ?? |
| 西藍花 | 含微量元素硒，增強抗氧化能力 | 水煮或蒸熟 | ?? |
| 堅果 | 富含鎂和維生素E，有助心臟功能 | 每次一小把，不宜多吃 | ?? |
- 日常三餐定時，保持食物多樣。
- 休息時可以適量曬曬太陽，提高維生素D，有益胃心健康。
- 45歲后，建議每2年做一次胃健康與心臟評估，具體頻率可與醫生商量。
小結 ??
有些胃痛和心慌，“忍一忍”并不是最好的選擇。年過四十，胃黏膜和血管都會有一些變化，只要提前關注這些信號，科學檢查、規范治療，就能讓健康隱患降到最低。
平時不妨給家人朋友多做些小提醒，合理飲食、適量運動，遇到身體“報警”，主動去醫院查一查。養護胃和心，生活才能更踏實。
參考文獻
- Arnett, D. K., Blumenthal, R. S., Albert, M. A., et al. (2019). 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease. Circulation, 140(11), e596-e646. doi:10.1161/CIR.0000000000000678
- Fukase, K., Kato, M., Kikuchi, S., et al. (2008). Effect of eradication of Helicobacter pylori on incidence of metachronous gastric carcinoma after endoscopic resection of early gastric cancer: an open-label, randomised controlled trial. Lancet, 372(9636), 392–397. PMID:18675689
- Zhao, D., Du, H., Tang, X., et al. (2022). Impact of Helicobacter pylori Infection on Long-Term Risk of Upper Gastrointestinal Malignancies and Mortality in Patients with Coronary Heart Disease. BMC Gastroenterology, 22(1), 356. Full Text
