小張和同事聊天時(shí)也許不會(huì)想到，其實(shí)對(duì)城市里許多女性來說，乳腺癌并不是個(gè)陌生的詞。每年，不少女性因?yàn)槿橄侔┡苓M(jìn)醫(yī)院，甚至有些四十幾歲的女性才剛走進(jìn)事業(yè)和家庭的“黃金期”，就被檢查出了問題。簡單來說，乳腺癌是乳腺組織中異常細(xì)胞增長，并形成腫塊。如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，這些異常細(xì)胞可以擴(kuò)散到身體其他地方。

全球范圍內(nèi)，乳腺癌既不是罕見病，也沒有特定的“健康標(biāo)簽”。幾乎所有經(jīng)歷青春期的女性都有一定可能遇到它，這就是為什么普及相關(guān)知識(shí)顯得特別重要。其實(shí)，男性也可能得乳腺癌，雖然幾率要低得多。??

早期乳腺癌很難被察覺，這也是它“麻煩”的地方之一。但如果能早發(fā)現(xiàn)、早治療，治愈和長期控制的機(jī)會(huì)是非常大的。因此，普通家庭也有必要對(duì)乳腺癌擁有一點(diǎn)基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)。

• 1. 輕微、偶爾變化：有時(shí)候，早期的乳腺癌沒有任何感覺。比如，洗澡時(shí)摸到乳房里有個(gè)軟硬不均的小包塊，但沒有痛感，或者乳房形狀有點(diǎn)變了，但不仔細(xì)比對(duì)根本沒發(fā)現(xiàn)。
• 2. 明顯、持續(xù)信號(hào)：如果乳房某處腫塊持續(xù)不退，而且變得越來越硬，或者乳頭突然有血性分泌物，這些都算比較明顯的信號(hào)。有些人甚至發(fā)現(xiàn)，乳房表面皮膚陡然凹陷或發(fā)紅。這類型的變化持續(xù)存在，就是乳腺給出的“預(yù)警燈”。
• 3. 個(gè)案啟示：一位45歲的女性，在體檢中發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺有2.5厘米的浸潤性腫瘤，術(shù)后病理結(jié)果證實(shí)為乳腺癌，后來又查出甲狀腺乳頭狀癌。她術(shù)后需接受化療，并定期檢查肝腎功能和影像。這例子的提醒很直接——輕忽早期信號(hào)或者癥狀的反復(fù)等待，很容易錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī)。

如果你發(fā)現(xiàn)上述這些變化，尤其是腫塊不消、不疼也不要掉以輕心，最好盡早咨詢醫(yī)生。這類信號(hào)，可能是小問題，也可能是“有備而來”的病變，不查清楚總讓人放心不下。

誰都不希望遇到乳腺癌，但它真的有跡可循嗎？其實(shí)，乳腺癌的形成原因很復(fù)雜，主要涉及這幾個(gè)方面：

• 1. 年齡因素：研究顯示，乳腺癌主要發(fā)生在40歲之后的女性，年齡越大風(fēng)險(xiǎn)越高。這和身體激素的長期累積有關(guān)（Momenimovahed, Z., et al., Breast Cancer: Epidemiology, Risk Factors, and Prevention, 2019, International Journal of Preventive Medicine）。
• 2. 遺傳影響：許多乳腺癌患者家族成員中有人得過相似疾病，尤其是有BRCA1、BRCA2等遺傳基因突變時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)上升。有些基因攜帶者甚至?xí)紤]主動(dòng)預(yù)防措施。
• 3. 女性性別和激素：女性是乳腺癌的“高發(fā)區(qū)”，主要原因之一是雌激素對(duì)乳腺細(xì)胞增殖的作用。比如月經(jīng)來得早、絕經(jīng)晚，或者長期接受激素替代治療，都會(huì)使激素累計(jì)影響增加。
• 4. 生活習(xí)慣和環(huán)境：長期肥胖、缺乏鍛煉、不規(guī)律飲食，飲酒、夜班多、長期高壓等，都會(huì)為乳腺癌提供可乘之機(jī)。另外，不同地區(qū)的乳腺癌發(fā)病也有高低之分，不全是家族遺傳決定。
• 5. 既往病灶：有些女性乳腺曾經(jīng)出現(xiàn)過非典型增生、導(dǎo)管原位癌等“早期異?！保罄m(xù)惡變風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)有所上升。

可以看到，乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素有的能控，有的難控。一半以上的患者其實(shí)沒有家族病史，這也說明單純“沒有遺傳”并不能高枕無憂。

有人擔(dān)心檢查乳腺會(huì)不會(huì)很麻煩？其實(shí)，現(xiàn)在常用的篩查和診斷方法都很成熟、風(fēng)險(xiǎn)低，也沒那么可怕。常見手段有：

• 1. 乳腺超聲（B超）：適合各種年齡段女性，不涉及輻射。常用于初篩，尤其對(duì)致密乳腺（年輕女性常見）效果好。
• 2. 鉬靶X光（乳腺X線攝影）：50歲以后建議定期做，有小型腫塊和微鈣化監(jiān)測(cè)優(yōu)勢(shì)。??
• 3. 組織活檢：醫(yī)生會(huì)用細(xì)針或粗針取出一小塊異常組織，再由病理專家在顯微鏡下檢測(cè)。如果存在可疑包塊，活檢就是金標(biāo)準(zhǔn)。
• 4. 血液及器官功能檢查：有些化療前后的血常規(guī)、肝腎功能檢查，是為了判斷身體能否耐受后續(xù)治療。比如某些患者化療前若肝功能指標(biāo)超標(biāo)，就需要做針對(duì)性保護(hù)。
• 5. 乳腺M(fèi)RI：對(duì)于高危人群或者已確診的復(fù)雜病例，MRI用來精準(zhǔn)評(píng)估腫瘤邊界和多發(fā)灶。

檢查的選擇一般由醫(yī)生綜合情況推薦，不同年齡和風(fēng)險(xiǎn)人群有側(cè)重點(diǎn)。如果發(fā)現(xiàn)包塊或癥狀持續(xù)，還是建議去正規(guī)醫(yī)院，不要單靠民間驗(yàn)方或者自測(cè)工具。

一聽到“乳腺癌”，不少人的第一反應(yīng)是“是不是只能手術(shù)？會(huì)不會(huì)很痛苦？”其實(shí)現(xiàn)在的治療方案已經(jīng)很系統(tǒng)，手段多樣，療效可觀：

• 1. 手術(shù)治療：根據(jù)腫瘤大小和分型，有的只切除腫塊，有的需要做全乳切除?，F(xiàn)在還有前哨淋巴結(jié)活檢，減少了大范圍清掃造成的淋巴水腫等問題。
• 2. 放射治療：術(shù)后有時(shí)需配合放療，主要防止局部復(fù)發(fā)。方法越來越精準(zhǔn)，副作用也能較好控制。
• 3. 系統(tǒng)用藥（化療/內(nèi)分泌/靶向治療）：具體方案由分子分型決定，“量體裁衣”比較常見。比如激素陽性的乳腺癌，口服藥物治療5-10年能顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；“三陰性”乳腺癌大多以化療為主；HER2陽性適合靶向藥物。
• 4. 康復(fù)支持和多學(xué)科管理：治療期注重營養(yǎng)和心理干預(yù)。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，能幫助患者減輕身體、心理負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量（World Health Organization, Breast Cancer, 2024）。

選擇和調(diào)整方案會(huì)根據(jù)患者具體條件、腫瘤分期以及身體狀態(tài)來決定，不存在萬能公式。完成全部治療流程，長期療效才有保障。

雖然不能做到100%預(yù)防，但有些飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的確對(duì)乳腺健康有幫助。說起來，乳腺癌更像是生活的“小插曲”，但我們可以通過主動(dòng)調(diào)整生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離它成為“大插曲”的可能。

在增強(qiáng)身體抵抗力、維護(hù)激素平衡方面，均衡飲食、運(yùn)動(dòng)和體檢是最基本也是最有效的三大抓手。其實(shí)，身體的小“警報(bào)”，用心一點(diǎn)就能識(shí)別出來。?

• 飲食管理：建議采取多樣化膳食、多攝入蔬果和粗糧。避免高脂高糖食品，三餐規(guī)律，保持腸胃舒適。
• 功能鍛煉：尤其術(shù)后患者，按照康復(fù)師方案鍛煉患肢，像手指抓握、手臂伸展。這樣有助于預(yù)防淋巴水腫和活動(dòng)障礙。
• 情緒調(diào)適：接受治療期間可能情緒波動(dòng)，多與朋友交流或?qū)で笮睦碇С?。研究發(fā)現(xiàn)，積極的情緒和更好的睡眠習(xí)慣，有助于緩解身體不適（Ng, C. G., et al., The effect of breast cancer treatments on sleep, 2017, Psycho-Oncology）。
• 定期復(fù)查：手術(shù)或化療后務(wù)必按時(shí)復(fù)查，包括影像學(xué)檢查及肝腎功能。若體檢報(bào)告有異常，比如肝功能升高，需和醫(yī)生及時(shí)溝通是否要調(diào)整治療計(jì)劃。
• 家人支持：家人耐心陪伴、共同面對(duì)，也是患者康復(fù)路上很重要的“保護(hù)傘”。

如果身邊有人正經(jīng)歷治療期，不妨多鼓勵(lì)彼此，有時(shí)候一句溫和的問候比藥物還管用。

• Momenimovahed, Z., & Salehiniya, H. (2019). Breast Cancer: Epidemiology, Risk Factors, and Prevention. International Journal of Preventive Medicine, 10, 196. PubMed
• World Health Organization. (2024). Breast Cancer. WHO Website. WHO
• Ng, C. G., et al. (2017). The effect of breast cancer treatments on sleep: A systematic review and meta-analysis. Psycho-Oncology, 26(9), 1321-1334. PubMed